Considerando a imagem apresentada, da radiografia do abdome em incidência anteroposterior de um lactente com ausência de conteúdo gasoso em intestino delgado e intestino grosso, além de ectasia gástrica com considerável nível hidroaéreo, é correto presumir que o diagnóstico da seguinte malformação gastrintestinal é

J. F. G., 70 anos de idade, apresenta quadro de perda de peso e episódios de vômitos que se intensificaram nos últimos dois meses. O paciente apresentava histórico pregresso de úlcera péptica perfurada corrigida com rafia simples e reforço de patch. Ao iniciar investigação por tomografia, nota-se a presença de megagastria, com ponto de estenose em região de duodeno, que exigia correção cirúrgica, com intuito de restituir a via alimentar.

Com relação à opção cirúrgica por técnica de Jaboulay, assinale a alternativa que caracteriza corretamente essa técnica.

Mulher, 52 anos de idade, tabagista há 30 anos, diabética em uso de metformina 850 mg, três vezes ao dia, procurou atendimento médico com o objetivo de realizar um check-up. A paciente não tem sintomas que possam direcionar qualquer diagnóstico. O médico indicou uma tomografia de tórax. A imagem contém uma alteração própria de câncer de pulmão.

Com relação às condutas quanto ao câncer de pulmão, assinale a alternativa correta.

Paciente, 49 anos de idade, com antecedente de cirrose hepática, com ascite e múltiplas punções de líquido ascítico, compareceu ao serviço de emergência em razão da descoberta de massa em região abdominal.

Considerando esse caso clínico, com relação ao aneurisma de aorta abdominal, é correto afirmar que

Paciente, 70 anos de idade, sexo masculino, portador de câncer de próstata diagnosticado há um ano, em tratamento de hormonioterapia, procura serviço de emergência com dor em membro inferior esquerdo de início há uma semana, associada a vermelhidão na pele da coxa.

Com base nesse caso clínico, de acordo com o diagnóstico de trombose venosa profunda (TVP), assinale a alternativa correta.

Em um paciente com derrame pleural, classificado, após análise clínica, como exsudato neutrofílico, foram pesquisados alguns fatores de complicação.

Assinale a alternativa que apresenta o fator que, se presente no caso clínico, pressupõe indicação de drenagem.

C. O. J., 57 anos de idade, chega ao pronto-socorro com dor intensa, astenia muscular e sensação de parestesia nos pés, após caminhada de algumas quadras, mantendo dor de repouso.

Acerca dos aspectos fisiológicos descritos e do quadro clínico da obstrução crônica dos membros inferiores, é correto afirmar que, quando há

Durante um plantão de pronto-socorro, um cirurgião foi chamado para realizar a intervenção em um paciente vítima de dois ferimentos por arma de fogo, sendo um a nível abdominal e outro torácico. Ao receber o paciente na sala cirúrgica, o médico realiza a laparotomia e constata ausência de sangramento intenso na cavidade, exceto por pequeno vaso arterial a nível de mesocólon, o qual não justificava o quadro de choque apresentado; sendo assim, o cirurgião decide por toracotomia, que revela grande quantidade de sangue na cavidade referida, levando o cirurgião a imaginar ramos centrais vinculados à aorta.

Considerando o caso exposto, assinale a alternativa que indica o primeiro ramo da aorta.

Paciente idoso foi levado pelo neto ao pronto-socorro após queda sobre um banco enquanto trocava uma lâmpada. Segundo o neto, o paciente apresentou relato de desconforto em região genital, pois notara ereção contínua após o trauma.

Com base nesse caso clínico, quanto ao priapismo de alto fluxo, assinale a alternativa correta.

Mulher, 52 anos de idade, internada em UTI por choque séptico, desenvolve pneumotórax em hemitórax esquerdo por iatrogenia.

Em relação ao tratamento de pneumotórax, assinale a alternativa correta.

Paciente, 18 anos de idade, é atendido pelo serviço de cirurgia geral com quadro de dor abdominal, vômitos e febre. Radiografia simples de abdome apresenta imagem radiopaca em quadrante inferior direito.

Quanto à hipótese diagnóstica de apendicite aguda, assinale a alternativa que descreve corretamente o tratamento.

Paciente internado na clínica cirúrgica apresentou febre no quinto dia de pós-operatório.

Quanto a esse caso hipotético, assinale a alternativa que indica a causa da febre.

Paciente, 55 anos de idade, sexo feminino, multípara, está em preparo pré-operatório de cirurgia eletiva para hérnia umbilical e nega comorbidades.

Acerca da recomendação, na avaliação pré-operatória do risco cirúrgico, para a solicitação de exames, assinale a alternativa que melhor representa os exames que devem ser solicitados no caso da paciente descrita.

Paciente idoso, portador de arteriosclerose, apresentou evento trombótico que levou a uma OAA em território poplíteo. Relata ser trabalhador braçal e fazer uso irregular de AAS. Foi submetido a revascularização do membro.

Em relação à etiopatogenia de trombose na obstrução arterial aguda, é correto afirmar que o paciente possui

Caso clínico 5 para responder às questões de 24 a 26.

Paciente, 76 anos de idade, iniciou quadro de dor intensa e de eritema em membro inferior esquerdo, inicialmente diagnosticado como erisipela e tratado com antibioticoterapia específica. Passadas 48 horas de uso da medicação, a paciente foi levada novamente ao pronto-socorro, pois iniciou quadro de confusão mental, distensão e dor abdominal com parada da eliminação de gases e fezes. Ao ser reavaliada, constatou-se, ao exame físico, paciente desidratada (+2/+4), anictérica, hipocorada (+1/+4), e taquicárdica (FC = 110 bpm), com PA = 100 mmHg x 80 mmHg e abdome distendido, hipertimpânico difusamente, doloroso, com descompressão negativa em fossa ilíaca direita. No membro inferior esquerdo, havia presença de tecido d... Ver mais

Caso clínico 5 para responder às questões de 24 a 26.

Paciente, 76 anos de idade, iniciou quadro de dor intensa e de eritema em membro inferior esquerdo, inicialmente diagnosticado como erisipela e tratado com antibioticoterapia específica. Passadas 48 horas de uso da medicação, a paciente foi levada novamente ao pronto-socorro, pois iniciou quadro de confusão mental, distensão e dor abdominal com parada da eliminação de gases e fezes. Ao ser reavaliada, constatou-se, ao exame físico, paciente desidratada (+2/+4), anictérica, hipocorada (+1/+4), e taquicárdica (FC = 110 bpm), com PA = 100 mmHg x 80 mmHg e abdome distendido, hipertimpânico difusamente, doloroso, com descompressão negativa em fossa ilíaca direita. No membro inferior esquerdo, havia presença de tecido d... Ver mais

Paciente, 76 anos de idade, apresentou episódio de dor e distensão abdominal, parada da eliminação de gases e de fezes, com episódio único de febre aferida de 38 º C há um dia, unido a vômitos. Passadas 36 horas do início do quadro, foi levado ao pronto-socorro, pois, segundo o acompanhante, o paciente apresentava-se com variações de consciência, com aumento gradativo na sonolência. Ao examinar o paciente, o médico plantonista registra o seguinte resultado do exame físico: paciente torporoso, taquicárdico, PA = 90 mmHg x 70 mmHg; dispneico; com abdome doloroso em fossa ilíaca esquerda e duvidoso em demais quadrantes. Como conduta imediata, o médico iniciou compensação clínica e solicitou exames laboratoriais e radiografias de abdome e tórax, que revelaram pneumoperitônio em... Ver mais

Criança, 11 anos de idade, com diagnóstico de paralisia cerebral tipo hemiparesia espástica com diminuição da função no membro superior direito, é levada ao atendimento médico para avaliação e conduta.

A respeito do caso apresentado, e quanto às doenças neuromusculares na infância, assinale a alternativa correta.

Caso clínico 7 para responder às questões 31 e 32.

É conhecida a presença da icterícia em alguns casos de obstrução da via biliar de maior gravidade, como ocorre no colangiocarcinoma intra-hepático (CIH).

Caso clínico 7 para responder às questões 31 e 32.

É conhecida a presença da icterícia em alguns casos de obstrução da via biliar de maior gravidade, como ocorre no colangiocarcinoma intra-hepático (CIH).

Caso clínico 8 para responder às questões 33 e 34.

Paciente J. G. M., 52 anos de idade, foi vítima de acidente automobilístico há três semanas, cujo tratamento foi conduzido conservadoramente por meio de exames de imagem que apresentaram lesão hepática de menor grau. Hoje retorna ao pronto-socorro, onde foi atendido no episódio descrito, apresentando relato de dor em quadrante superior abdominal, olhos amarelos, náuseas e vômitos, inclusive com presença de episódios de hematemese. Quando questionado acerca de cirurgias pregressas, o paciente relatou colecistectomia há cinco anos, sem complicações.

Caso clínico 8 para responder às questões 33 e 34.

Paciente J. G. M., 52 anos de idade, foi vítima de acidente automobilístico há três semanas, cujo tratamento foi conduzido conservadoramente por meio de exames de imagem que apresentaram lesão hepática de menor grau. Hoje retorna ao pronto-socorro, onde foi atendido no episódio descrito, apresentando relato de dor em quadrante superior abdominal, olhos amarelos, náuseas e vômitos, inclusive com presença de episódios de hematemese. Quando questionado acerca de cirurgias pregressas, o paciente relatou colecistectomia há cinco anos, sem complicações.

Caso clínico 9 para responder às questões de 35 a 37.

Paciente, vítima de acidente motociclístico, foi arremessado contra o vidro de um automóvel. Ao ser atendido pelo médico do SAMU, foi constatada a presença de alteração do nível de consciência (Glasgow 13), otorragia, alteração do padrão respiratório com dispneia intensa, uso de musculatura acessória, turgência jugular, ausência de murmúrio pulmonar direito e hipertimpanismo à percussão de hemotórax direito. Constatado diagnóstico, foi realizada conduta imediata que resultou em melhora do quadro e possibilitou transporte do paciente ao hospital de referência local. Ao ser recebido no hospital, o médico do pronto-socorro iniciou exame físico e constatou a presença de dor abdominal intensa, associada aos seguintes a... Ver mais

Caso clínico 9 para responder às questões de 35 a 37.

Paciente, vítima de acidente motociclístico, foi arremessado contra o vidro de um automóvel. Ao ser atendido pelo médico do SAMU, foi constatada a presença de alteração do nível de consciência (Glasgow 13), otorragia, alteração do padrão respiratório com dispneia intensa, uso de musculatura acessória, turgência jugular, ausência de murmúrio pulmonar direito e hipertimpanismo à percussão de hemotórax direito. Constatado diagnóstico, foi realizada conduta imediata que resultou em melhora do quadro e possibilitou transporte do paciente ao hospital de referência local. Ao ser recebido no hospital, o médico do pronto-socorro iniciou exame físico e constatou a presença de dor abdominal intensa, associada aos seguintes a... Ver mais

Caso clínico 9 para responder às questões de 35 a 37.

Paciente, vítima de acidente motociclístico, foi arremessado contra o vidro de um automóvel. Ao ser atendido pelo médico do SAMU, foi constatada a presença de alteração do nível de consciência (Glasgow 13), otorragia, alteração do padrão respiratório com dispneia intensa, uso de musculatura acessória, turgência jugular, ausência de murmúrio pulmonar direito e hipertimpanismo à percussão de hemotórax direito. Constatado diagnóstico, foi realizada conduta imediata que resultou em melhora do quadro e possibilitou transporte do paciente ao hospital de referência local. Ao ser recebido no hospital, o médico do pronto-socorro iniciou exame físico e constatou a presença de dor abdominal intensa, associada aos seguintes a... Ver mais

Caso clínico 10 para responder às questões 38 e 39.

Uma motorista de 28 anos de idade que não usava cinto de segurança envolve-se em uma colisão. Ela está confusa e ansiosa, mas é capaz de dizer o próprio nome. A frequência respiratória é 28, o pulso 126 e a pressão sanguínea 96 mmHg x 70 mmHg. A paciente tem dois acessos venosos periféricos e recebeu um litro de cristaloide. Após isso, a frequência respiratória permanece em 28, o pulso é 136 e a pressão sanguínea é 90 mmHg x 70 mmHg. A radiografia de tórax da paciente mostra alargamento de mediastino e várias fraturas de arcos costais do lado esquerdo. A radiografia de pelve é normal. O FAST não mostra anormalidades cardíacas. Há líquido no espaço de Morrison. A frequência respiratória se altera para 36, o pulso par... Ver mais

Caso clínico 10 para responder às questões 38 e 39.

Uma motorista de 28 anos de idade que não usava cinto de segurança envolve-se em uma colisão. Ela está confusa e ansiosa, mas é capaz de dizer o próprio nome. A frequência respiratória é 28, o pulso 126 e a pressão sanguínea 96 mmHg x 70 mmHg. A paciente tem dois acessos venosos periféricos e recebeu um litro de cristaloide. Após isso, a frequência respiratória permanece em 28, o pulso é 136 e a pressão sanguínea é 90 mmHg x 70 mmHg. A radiografia de tórax da paciente mostra alargamento de mediastino e várias fraturas de arcos costais do lado esquerdo. A radiografia de pelve é normal. O FAST não mostra anormalidades cardíacas. Há líquido no espaço de Morrison. A frequência respiratória se altera para 36, o pulso par... Ver mais

Gestante de 30 semanas relatou, em consulta ao obstetra, que, há dois dias, iniciou dor em região de quadrante inferior direito abdominal, sem demais queixas, porém afirmou que a dor vinha aumentando em intensidade. Com base na queixa, o médico iniciou exame físico da paciente, no qual constatou a presença do sinal de Lapinski.

A caracterização do achado descrito é

E. M. S. D. R., 13 anos de idade, sexo masculino, queixa-se de dor e impotência funcional no quadril direito, há um dia, após queda de cerca de quatro metros de altura, de uma tirolesa. É atendido e encaminhado para avaliação e conduta ortopédica. Ao exame, percebem-se dor intensa, impotência funcional, edema e MI direito em rotação externa e encurtado, sem alterações motoras, sensitivas e (ou) vasculares.

Em relação a esse caso de provável fratura e às fraturas em crianças, assinale a alternativa correta.

Acerca das fraturas do anel pélvico no adulto, assinale a alternativa correta.

Caso clínico 11 para responder às questões 44 e 45.

Paciente, 57 anos de idade, sexo feminino, casada, natural de São Paulo, católica, do lar. Apresentava comorbidades de obesidade, hipertensão e diabetes, com dislipidemia. Está em uso contínuo de enalapril, sinvastatina, hidroclorotiazida e morfina. Há seis meses, compareceu ao atendimento ambulatorial com queixa de aparecimento de um nódulo em vulva. Foi constatada a gravidade do caso durante o exame clínico, sendo solicitada a internação de urgência para estadiamento e intervenção cirúrgica. Exame anatomopatológico confirmou carcinoma epidermoide em vulva, e a paciente foi submetida a vulvectomia radical com linfadenectomia bilateral, uroplastia e enxerto. No segundo pós-operatório, observou-se que a ferida operat... Ver mais

Paciente, 18 anos de idade, sexo feminino, branca, vítima de acidente automobilístico, encontra-se alcoolizada. Apresenta extenso edema localizado em hemiface direita, múltiplos ferimentos do tipo lacerocontusivos em face, além de oclusão palpebral à direita.

A respeito do trauma de face e da classificação de Le Fort, assinale a alternativa correta.

Paciente, 19 anos de idade, sexo feminino, é admitida à emergência, vítima de acidente automobilístico. Após algumas horas, a paciente evoluiu com aumento do hematoma cervical, dispneia, cornagem e uso de musculatura respiratória acessória, evidenciando obstrução respiratória alta, sendo indicada a traqueostomia.

A respeito do procedimento citado, assinale a alternativa que apresenta uma complicação imediata do acesso cirúrgico às vias aéreas tipo traqueostomia.

Paciente I.G.S., 49 anos de idade, sexo feminino, com história de tratamento psiquiátrico irregular e de uso abusivo de barbitúricos e de analgésicos, foi internada com queixa de dor abdominal e diarreia e recebeu alta após alguns dias, com melhora do quadro clínico. Dez dias depois, a paciente retornou ao hospital com a mesma queixa de dor abdominal e diarreia, porém confusa, desidratada, taquicárdica, dispneica, com temperatura de 38 ºC, abdômen distendido, ausência de ruídos hidroaéreos (RHA) e toque retal com fezes pastosas. Os raios X mostraram um padrão de pseudo-obstrução intestinal, sem obstrução mecânica, com íleo adinâmico, nível hidroaéreo e grande dilatação de ceco e de transverso. O leucograma apresentava leucocitose com desvio à esquerda. Logo após ser interna... Ver mais

Paciente é submetido a ressecção cirúrgica total de tireoide, com histopatológico apresentando achado de substância amiloide. Ao exame físico, já apresentava hipertensão de difícil controle.

Assinale a alternativa que apresenta a síndrome neoplásica endócrina múltipla vinculada a esse caso clínico.

Tendo em vista que cicatrizes hipertróficas e queloides são desordens fibroploriferativas que ocorrem na derme, assinale a opção correta.

A respeito de úlcera de Marjolin, assinale a opção correta.

Assinale a opção correta com relação à anatomia da mão.

Acerca da doença de Dupuytren, assinale a opção correta.

Com relação aos transplantes teciduais, assinale a opção correta.

Nas primeiras 48 horas, um enxerto de pele total

Com relação aos retalhos cutâneos, assinale a opção correta.

Considerando que o objetivo da zetaplastia é o alívio da tensão longitudinal em uma cicatriz ou brida, assinale a opção correta.

Considerando que a ginecomastia consiste em aumento benigno do parênquima mamário masculino, assinale a opção correta.

Ainda a respeito da ginecomastia, assinale a opção correta.

Assinale a opção correta, relativa à calvície e transplante capilar.

Acerca do envelhecimento da face, assinale a opção correta.

O peeling que necessita ser realizado em ambiente hospitalar sob supervisão médica devido ao grande risco de acarretar nefrotoxicidade e hepatotoxicidade é o peeling de

A respeito da ritidoplastia com enxerto de gorduras em sulcos e malar, assinale a opção correta.

Ainda a respeito da ritidoplastia com enxerto de gorduras em sulcos e malar, assinale a opção correta.

A complicação mais comum na blefaroplastia é

Com relação à embriologia da formação da face, assinale a opção correta.

O nervo craniano do terceiro arco branquial é o

Assinale a opção correta com relação às fissuras labiopalatinas.

Texto para as questões 50 e 51

Com base nas informações apresentadas no texto, a primeira conduta a se tomar é

Texto para as questões 50 e 51

De acordo com a situação mostrada no texto, o osso da face, que mesmo reduzido tem tendência ao deslocamento pela ação dos músculos que nele se inserem é o osso

O quadro clínico de um paciente com fratura Le Fort III se caracteriza pela

Após redução de uma fratura de mandíbula, o sinal de referência de uma redução eficiente é a

A presença de fístula liquórica após uma fratura facial sugere fratura do osso

Acerca dos melanomas, assinale a opção correta.

Nas queimaduras respiratórias, o primeiro problema a aparecer é

Considerando que o aumento da permeabilidade vascular no queimado causa grande edema de partes moles, assinale a opção que apresenta corretamente o tempo médio que dura essa fase.

No esquema de Lund e Browder para cálculo de superfície corporal queimada, as áreas do corpo que não se modificam com a idade em um paciente adulto são

Acerca de queimadura elétrica, assinale a opção correta.

O tecido mais resistente as diferentes correntes elétricas é

A correção de defeitos que acometem a parede abdominal anterior tem sido motivo de vários estudos e discussões. Acerca desse tema, assinale a opção correta.

Correto planejamento e conhecimento dos principais tipos de osteotomias são fundamentais no tratamento das deformidades dentofaciais. Com base nessa informação, assinale a opção correta.

A rinoplastia é provavelmente a área da cirurgia plástica que requer mais conhecimento técnico, fisiológico e anatômico nas fases de planejamento e execução. Com relação a esse assunto, assinale a opção correta.

A lipoaspiração ocupa lugar de destaque em cirurgia plástica. No que se refere a esse processo, assinale a opção correta.

No que concerne a cicatriz queloideana, é correto afirmar que

Com referência à restauração capilar, é correto afirmar que

Com relação à cirurgia da mama, assinale a opção correta.

Na rinoplastia, os enxertos expansores verticais, conhecidos como spread graft, são indicados para

Acerca das sequelas de deformidades congênitas labiopalatinas, assinale a opção correta.

A respeito da mama tuberosa, assinale a opção correta.

Uma possível complicação na inclusão de prótese de mama é a doença de Mondor, que se caracteriza por