Na cirurgia de Peña para correção da malformação anorretal no menino, são fatores que aumentam as chances de incontinência, EXCETO:
O tratamento das complicações agudas mais comuns em acesso venoso central por punção é:
Uma paciente de 3 anos de idade foi vítima de atropelamento por motocicleta; a seguir, foi atendida no prontosocorro e estava consciente, muito pálida, taquipneica, sudorética. Apresentava várias equimoses no abdome e nos membros e sinais de irritação peritonial. Foi realizada tomografia computadorizada de abdome que evidenciou grande quantidade de líquido livre na cavidade peritonial. Havia fratura esplênica importante. Devido à instabilidade hemodinâmica da paciente, foi levada à laparotomia exploradora. No ato operatório, observou-se laceração completa do baço e contusão do corpo do pâncreas (grau II).
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
O débito cardíaco, a resistência vascul...
Uma paciente de 3 anos de idade foi vítima de atropelamento por motocicleta; a seguir, foi atendida no prontosocorro e estava consciente, muito pálida, taquipneica, sudorética. Apresentava várias equimoses no abdome e nos membros e sinais de irritação peritonial. Foi realizada tomografia computadorizada de abdome que evidenciou grande quantidade de líquido livre na cavidade peritonial. Havia fratura esplênica importante. Devido à instabilidade hemodinâmica da paciente, foi levada à laparotomia exploradora. No ato operatório, observou-se laceração completa do baço e contusão do corpo do pâncreas (grau II).
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A hipovolemia e a hipotensão secundária...
Uma paciente de 3 anos de idade foi vítima de atropelamento por motocicleta; a seguir, foi atendida no prontosocorro e estava consciente, muito pálida, taquipneica, sudorética. Apresentava várias equimoses no abdome e nos membros e sinais de irritação peritonial. Foi realizada tomografia computadorizada de abdome que evidenciou grande quantidade de líquido livre na cavidade peritonial. Havia fratura esplênica importante. Devido à instabilidade hemodinâmica da paciente, foi levada à laparotomia exploradora. No ato operatório, observou-se laceração completa do baço e contusão do corpo do pâncreas (grau II).
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A tomografia axial computadorizada é um...
Uma paciente de 3 anos de idade foi vítima de atropelamento por motocicleta; a seguir, foi atendida no prontosocorro e estava consciente, muito pálida, taquipneica, sudorética. Apresentava várias equimoses no abdome e nos membros e sinais de irritação peritonial. Foi realizada tomografia computadorizada de abdome que evidenciou grande quantidade de líquido livre na cavidade peritonial. Havia fratura esplênica importante. Devido à instabilidade hemodinâmica da paciente, foi levada à laparotomia exploradora. No ato operatório, observou-se laceração completa do baço e contusão do corpo do pâncreas (grau II).
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
No tratamento conservador para o trauma...
Uma paciente de 3 anos de idade foi vítima de atropelamento por motocicleta; a seguir, foi atendida no prontosocorro e estava consciente, muito pálida, taquipneica, sudorética. Apresentava várias equimoses no abdome e nos membros e sinais de irritação peritonial. Foi realizada tomografia computadorizada de abdome que evidenciou grande quantidade de líquido livre na cavidade peritonial. Havia fratura esplênica importante. Devido à instabilidade hemodinâmica da paciente, foi levada à laparotomia exploradora. No ato operatório, observou-se laceração completa do baço e contusão do corpo do pâncreas (grau II).
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Como nesse caso houve lesão pancreática...
Uma paciente de 3 anos de idade foi vítima de atropelamento por motocicleta; a seguir, foi atendida no prontosocorro e estava consciente, muito pálida, taquipneica, sudorética. Apresentava várias equimoses no abdome e nos membros e sinais de irritação peritonial. Foi realizada tomografia computadorizada de abdome que evidenciou grande quantidade de líquido livre na cavidade peritonial. Havia fratura esplênica importante. Devido à instabilidade hemodinâmica da paciente, foi levada à laparotomia exploradora. No ato operatório, observou-se laceração completa do baço e contusão do corpo do pâncreas (grau II).
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Considerando que essa paciente tenha ev...
Em relação ao refluxo vésico ureteral grau IV e V, em um paciente recém-nascido, do sexo masculino, julgue os itens que se seguem.
O reimplante vesicoureteral é mandatório, já que, em graus de refluxo avançado, não há possibilidade de resolução espontânea e há grande risco de infecção urinária de repetição.
Em relação ao refluxo vésico ureteral grau IV e V, em um paciente recém-nascido, do sexo masculino, julgue os itens que se seguem.
Os antibióticos profiláticos são utilizados de rotina em lactentes com diagnóstico de hidronefrose secundária, estenose da junção ureteropélvica, refluxo vesicoureteral e megaureter primário.
Em relação ao refluxo vésico ureteral grau IV e V, em um paciente recém-nascido, do sexo masculino, julgue os itens que se seguem.
Caso seja indicado procedimento, a correção operatória mais adequada para esse paciente é o reimplante vesicoureteral a Gregoir, pois trata-se de um procedimento mais conservador, considerando-se a idade do paciente.
Considerando as malformações do trato urinário, julgue os itens a seguir.
As ureteroceles geralmente são acompanhadas de duplicação ureteral em pacientes do sexo feminino, mas em 50% dos pacientes do sexo masculino a duplicação ureteral acompanha a ureterocele.
Considerando as malformações do trato urinário, julgue os itens a seguir.
Na extrofia vesical feminina, há divisão do clitóris ao meio, epispádia, separação importante dos grandes lábios, ânus anteriorizado e prolapso retal ocasional.
Considerando as malformações do trato urinário, julgue os itens a seguir.
A correção operatória das hipospádias deve sempre ser realizada ainda no primeiro ano de vida. Independentemente do tipo de hipospádia, a cirurgia preconizada para os lactentes é a ortofaloplastia e neouretroplastia no mesmo ato cirúrgico.
Durante o exame físico de um recém-nascido foi constatado, fallus de 1,5 cm, escroto bífido, meato urinário/seio urogenital perineal, gônada única palpável no canal inguinal à direita.
Em relação a esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Nesse caso, há necessidade de avaliação genética e endocrinológica, porém, devido ao exame físico, é provável que o diagnóstico seja disgenesia gonadal mista ou pseudohermafroditismo masculino.
Durante o exame físico de um recém-nascido foi constatado, fallus de 1,5 cm, escroto bífido, meato urinário/seio urogenital perineal, gônada única palpável no canal inguinal à direita.
Em relação a esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Se a hipótese diagnóstica for de pseudohermafroditismo masculino e ambas as gônadas forem palpáveis, a biópsia gonadal é obrigatória para a confirmação do diagnóstico.A apendicite aguda é causa importante de abdome agudo em crianças acima de 3 anos de idade e em adultos jovens. Com relação à apendicite, julgue os itens seguintes.
A apendicite aguda é rara no recém-nascido e no idoso, isso porque, no recém-nascido, a base do apêndice vermiforme é larga, dificultando a obstrução, e, no idoso, o apêndice é geralmente atrofiado, sem luz.
A apendicite aguda é causa importante de abdome agudo em crianças acima de 3 anos de idade e em adultos jovens. Com relação à apendicite, julgue os itens seguintes.
O quadro de apendicite no neonato é extremamente grave, com mortalidade elevada. Fatores de pior prognóstico são a imaturidade do sistema imunológico e a impossibilidade de bloqueio do processo inflamatório pelo grande omento.
Um recém-nascido prematuro com 28 semanas e peso de 1.100 g apresenta quadro compatível com enterite necrosante. Estava sendo acompanhado clinicamente com dieta zero e medidas de suporte indicadas para o caso. Evoluiu com acidose metabólica persistente e piora da pneumatose intestinal (de um quadrante, a pneumatose passou para os quatro quadrantes).
A partir desse caso clínico, julgue os próximos itens.
Nessa situação, a piora e(ou) persistência da acidose metabólica associada ao aumento da área de pneumatose intestinal indica a laparotomia exploradora para eventuais ressecções de áreas necróticas e descompressão do intestino.
Um recém-nascido prematuro com 28 semanas e peso de 1.100 g apresenta quadro compatível com enterite necrosante. Estava sendo acompanhado clinicamente com dieta zero e medidas de suporte indicadas para o caso. Evoluiu com acidose metabólica persistente e piora da pneumatose intestinal (de um quadrante, a pneumatose passou para os quatro quadrantes).
A partir desse caso clínico, julgue os próximos itens.
Sempre que há diagnóstico sugestivo de enterite necrosante, a utilização de antibióticos é obrigatória, independentemente de, em muitas vezes, o fator etiológico ser infecção viral. O tratamento é iniciado imediatamente com antibióticos que cubram germes Gram positivos, negativos e anaeróbios....
Um recém-nascido prematuro com 28 semanas e peso de 1.100 g apresenta quadro compatível com enterite necrosante. Estava sendo acompanhado clinicamente com dieta zero e medidas de suporte indicadas para o caso. Evoluiu com acidose metabólica persistente e piora da pneumatose intestinal (de um quadrante, a pneumatose passou para os quatro quadrantes).
A partir desse caso clínico, julgue os próximos itens.
O ar produzido pelas bactérias patogênicas pode produzir o pneumoporta nos casos mais graves, o qual ocorre pela presença de ar dentro dos vasos do sistema porta.Em relação às malformações vasculares, julgue os itens que se seguem.
As malformações arteriovenosas são resultado de proliferação endotelial e aumentam de forma progressiva, enquanto que os hemangiomas são formados por células endoteliais maduras e crescem de forma independente.
Em relação às malformações vasculares, julgue os itens que se seguem.
O tratamento dos hemangiomas é geralmente conservador e, caso haja indicação para seu tratamento, é correto utilizar corticosteroides locais ou sistêmicos, ressecção cirúrgica ou laser. Já as malformações arteriovenosas são abordadas com embolização ou ressecção cirúrgica.
Em relação à origem genética da doença de Hirschsprung, julgue o item a seguir.
O proto-oncogene RET é o principal responsável pela doença de Hirschsprung. As mutações do RET podem resultar ainda em diferentes doenças, como o surgimento de tumores neuroendócrinos.
A hidrocefalia do recém-nascido, secundária às malformações do sistema nervoso central, é o principal diagnóstico em neurocirurgia na faixa etária em questão. Com relação a esse assunto, julgue os itens que se seguem.
A principal causa da hidrocefalia na criança é a obstrução dos forâmenes de Magendie e Luschka. O tratamento mais aceito é a derivação ventrículo peritonial.
A hidrocefalia do recém-nascido, secundária às malformações do sistema nervoso central, é o principal diagnóstico em neurocirurgia na faixa etária em questão. Com relação a esse assunto, julgue os itens que se seguem.
É comum a ocorrência de estenose do aqueduto de Sylvius associada à mielomeningocele. A hidrocefalia manifesta-se após a correção operatória da mielomeningocele.
A respeito da fístula da primeira fenda branquial, julgue o item seguinte.
As fístulas de primeira fenda branquial comunicam, na maioria das vezes, o conduto auditivo externo com o ramo da mandíbula ipsilateral. Em seu trajeto, as fístulas mantêm íntimo contato com o nervo facial e podem atravessar a glândula parótida.A hérnia inguinal, doença cirúrgica eletiva mais frequente na criança, decorre do desenvolvimento embriológico incompleto da região. Com relação às afecções cirúrgicas da região inguinal, julgue os itens a seguir.
A hérnia inguinal direta, lateral aos vasos epigástricos inferiores, é muito rara em crianças, correspondendo a aproximadamente 4 % dos casos pediátricos.
A hérnia inguinal, doença cirúrgica eletiva mais frequente na criança, decorre do desenvolvimento embriológico incompleto da região. Com relação às afecções cirúrgicas da região inguinal, julgue os itens a seguir.
No tratamento cirúrgico da hérnia inguinal em uma paciente do sexo feminino, com ovário encarcerado, é mais indicado a invaginação do saco e seu conteúdo com uma sutura em bolsa externa ao saco e manobra de Barker.
A hérnia inguinal, doença cirúrgica eletiva mais frequente na criança, decorre do desenvolvimento embriológico incompleto da região. Com relação às afecções cirúrgicas da região inguinal, julgue os itens a seguir.
A orquiopexia pela técnica de Fowler-Stephens é com base na disposição anatômica do ducto deferente em alça longa o que propicia uma vascularização secundária pelas anastomoses entre a alça vascular do ducto deferente e a porção terminal dos vasos testiculares.
Julgue os itens que se seguem, considerando os defeitos da região umbilical e paraumbilical.
Apesar de serem duas entidades distintas morfologicamente entre si, a gastrosquise e a onfalocele apresentam embriogênese do defeito semelhante, com base no abrupto crescimento e alongamento do intestino médio, desproporcional ao corpo do embrião.
Julgue os itens que se seguem, considerando os defeitos da região umbilical e paraumbilical.
A medida da pressão da veia cava inferior mostra correlação com o nível de pressão intra-abdominal. Na prática, é a medida mais utilizada na decisão de tratamento primário ou estadiado da gastrosquise.
Julgue os itens que se seguem, considerando os defeitos da região umbilical e paraumbilical.
Qualquer solução de continuidade das fibras da linha alba, quer por rompimento das fibras, quer por falha do desenvolvimento no local de entrada de vasos sanguíneos, cria orifício por onde pode herniar tecido gorduroso subjacente, o que caracteriza a hérnia epigástrica.
Entre as principais indicações de transplante hepático na criança, destacam-se as doenças colestáticas decorrentes de anomalias congênitas do trato biliar. Acerca dessas anomalias, julgue os próximos itens.
A doença de Caroli, com herança autossômica recessiva, pode ser representada por qualquer tipo de dilatação difusa da via biliar, sem lesão parenquimatosa, em que existe predomínio do acometimento da árvore biliar intra-hepática.
Entre as principais indicações de transplante hepático na criança, destacam-se as doenças colestáticas decorrentes de anomalias congênitas do trato biliar. Acerca dessas anomalias, julgue os próximos itens.
Nos cistos de colédoco com dissecção externa dificultada pelas aderências e processo inflamatório, deve-se proceder à técnica de Lilly e Todani com marsupialização dos cistos, mantendo-se a parede póstero-inferior junto à veia porta e artéria hepática intacta.
Entre as principais indicações de transplante hepático na criança, destacam-se as doenças colestáticas decorrentes de anomalias congênitas do trato biliar. Acerca dessas anomalias, julgue os próximos itens.
As alterações do parênquima hepático secundárias à obstrução do fluxo biliar traduzem-se por alterações lobulares com tumefação e transformação gigantocelular dos hepatócitos, necroses focais, corpúsculos de Councilman e fibrose pericelular.
As alterações do parênquima hepático secundárias à obstrução do fluxo biliar traduzem-se por alterações lobulares com tumefação e transformação gigantocelular dos hepatócitos, necroses focais, corpúsculos de Councilman e fibrose pericelular.
A doença de Hirschsprung é caracterizada por uma aganglionose setorial por falha na migração céfalo-caudal dos neuroblastos da crista neural.
As alterações do parênquima hepático secundárias à obstrução do fluxo biliar traduzem-se por alterações lobulares com tumefação e transformação gigantocelular dos hepatócitos, necroses focais, corpúsculos de Councilman e fibrose pericelular.
Fatores genéticos têm sido implicados na etiologia da doença de Hirschsprung, notadamente nas formas familiares e (ou) de segmento longo. Há menor expressão do proto-oncogene RET na zona aganglionar do que no segmento normal ganglionar.
As alterações do parênquima hepático secundárias à obstrução do fluxo biliar traduzem-se por alterações lobulares com tumefação e transformação gigantocelular dos hepatócitos, necroses focais, corpúsculos de Councilman e fibrose pericelular.
Crianças já operadas que apresentam anomalia anorretal, com bom sacro e conjunto esfincteriano, mau posicionamento do reto com relação ao mecanismo esfincteriano e que apresentam pseudo-incontinência fecal, a ressecção do sigmoide dilatado é indicada.
As neoplasias malignas da infância correspondem a aproximadamente 2 % do total de neoplasias malignas incidentes no ser humano. Considerando os tumores malignos da infância, julgue os itens a seguir.
O neuroblastoma é o tumor do sistema nervoso periférico mais frequente na infância. A presença da amplificação do gene N-myc está intimamente relacionada com o pior prognóstico da doença, independente do estádio no momento do diagnóstico.
As neoplasias malignas da infância correspondem a aproximadamente 2 % do total de neoplasias malignas incidentes no ser humano. Considerando os tumores malignos da infância, julgue os itens a seguir.
Há associação descrita de restos nefrogênicos e o desenvolvimento de tumor de Wilms. Os restos perilobares tendem a ser unifocais e evoluem mais frequentemente para tumor de Wilms, principalmente nos casos de tumores bilaterais metacrônicos.
As neoplasias malignas da infância correspondem a aproximadamente 2 % do total de neoplasias malignas incidentes no ser humano. Considerando os tumores malignos da infância, julgue os itens a seguir.
Nos tumores de córtex adrenal, a ressecção cirúrgica completa é a única modalidade de tratamento realmente efetiva e pode ser curativa.
A série de transformações embrionárias que acontecem no intestino primitivo anterior e médio pode explicar a ocorrência de anomalias congênitas do duodeno e do intestino delgado. Com relação a essas anomalias, julgue os itens de 91 a 94.
As atresias duodenais são mais bem explicadas pela teoria de Tandler, que descreve a falta de recanalização do intestino por falha no processo de vacuolização das células intestinais, e as atresias jejunoileais são mais bem explicadas pela teoria de Barnard, que descreve acidentes vasculares mesenteriais no período pré-natal.
A série de transformações embrionárias que acontecem no intestino primitivo anterior e médio pode explicar a ocorrência de anomalias congênitas do duodeno e do intestino delgado. Com relação a essas anomalias, julgue os itens de 91 a 94.
O diagnóstico de imagem da obstrução congênita do duodeno é feito pelo achado do típico sinal da dupla bolha na radiografia simples de abdome. Contudo, mesmo nos casos de obstruções completas do duodeno, pode-se identificar a presença de ar no intestino distal, pela associação com malformação das vias biliares extra-hepáticas.
A série de transformações embrionárias que acontecem no intestino primitivo anterior e médio pode explicar a ocorrência de anomalias congênitas do duodeno e do intestino delgado. Com relação a essas anomalias, julgue os itens de 91 a 94.
A separação entre a notocorda e o endoderma que forma o tubo digestivo primitivo pode ocorrer de forma incompleta e dar origem a duplicações intestinais com comunicação com os corpos vertebrais.
A série de transformações embrionárias que acontecem no intestino primitivo anterior e médio pode explicar a ocorrência de anomalias congênitas do duodeno e do intestino delgado. Com relação a essas anomalias, julgue os itens de 91 a 94.
Intussuscepções do intestino delgado ocorrem mais frequentemente associadas a anomalias congênitas do jejunoíleo, as quais funcionam como cabeças de invaginação.
Apesar de congênitos, os cistos e sinus do pescoço podem não ser reconhecidos até uma manifestação clínica mais tardia, na idade adulta, quando então podem ser confundidos com carcinomas. A respeito das anomalias do pescoço e tireoide, julgue os itens subsequentes.
O ponto mais importante nas operações das anomalias do 2.º arco branquial é a exposição do tronco principal do nervo facial e de seus ramos periféricos.
Apesar de congênitos, os cistos e sinus do pescoço podem não ser reconhecidos até uma manifestação clínica mais tardia, na idade adulta, quando então podem ser confundidos com carcinomas. A respeito das anomalias do pescoço e tireoide, julgue os itens subsequentes.
A operação de Sistrunk para os cistos do ducto tireoglosso visa à ressecção completa do cisto com o intuito de evitar o desenvolvimento de carcinoma papilífero de tireoide.
Apesar de congênitos, os cistos e sinus do pescoço podem não ser reconhecidos até uma manifestação clínica mais tardia, na idade adulta, quando então podem ser confundidos com carcinomas. A respeito das anomalias do pescoço e tireoide, julgue os itens subsequentes.
São efeitos secundários do torcicolo congênito: a plagiocefalia, a hemi-hipoplasia facial e a escoliose compensatória.
Com relação às anomalias congênitas do tórax, julgue os itens a seguir.
A síndrome de Poland pode abranger um espectro de malformações do músculo peitoral maior que vão desde a sua aplasia até graus menores de hipoplasia, com consequentes deformidades da caixa torácica.
Com relação às anomalias congênitas do tórax, julgue os itens a seguir.
Entre as anomalias associadas à atresia de esôfago, recentemente tem sido descrita a presença de hidrocefalia congênita, junto às outras malformações já conhecidas como as vertebrais, anorretais e cardíacas.
Com relação às anomalias congênitas do tórax, julgue os itens a seguir.
Os defeitos diafragmáticos anteriores, pelos espaços embriológicos de Larrey, apresentam maior risco de bilateralidade e associação com outros defeitos do pericárdio e parede torácica, como na pentalogia de Cantrell.
Um recém-nascido com 30 horas de vida e vômitos biliosos não tinha distensão abdominal, exceto pequena elevação no epigástrio. O exame radiológico levou ao diagnóstico de obstrução intestinal congênita.
Acerca do quadro clínico acima e das obstruções duodenais do recém-nascido, julgue os itens que se seguem.
O tipo mais comum de obstrução duodenal extrínseca é o provocado pela brida de Ladd.Um recém-nascido com 30 horas de vida e vômitos biliosos não tinha distensão abdominal, exceto pequena elevação no epigástrio. O exame radiológico levou ao diagnóstico de obstrução intestinal congênita.
Acerca do quadro clínico acima e das obstruções duodenais do recém-nascido, julgue os itens que se seguem.
O quadro radiológico das obstruções duodenais intrínsecas ou extrínsecas é a dupla bolha, que pode ser vista desde a 24.ª semana de gestação pela ultrassonografia pré-natal.Um recém-nascido com 30 horas de vida e vômitos biliosos não tinha distensão abdominal, exceto pequena elevação no epigástrio. O exame radiológico levou ao diagnóstico de obstrução intestinal congênita.
Acerca do quadro clínico acima e das obstruções duodenais do recém-nascido, julgue os itens que se seguem.
No quadro clínico descrito, se, na operação para a correção de uma obstrução duodenal, o cirurgião encontrar um pâncreas anular, a simples divisão do anel de tecido pancreático desobstrui o duodeno.Avalie as afirmativas e escolha a incorreta:
A má rotação intestinal é diagnosticada através de:
Qual o método de investigação diagnóstica mais adequado a um trauma abdominal fechado em criança com suspeita de hemorragia intra-peritonial?
Na estenose hipertrófica do piloro, o principal sinal clínico é massa palpável abdominal e o sintoma mais freqüente é:
Quanto à atresia de esôfago, o tipo mais freqüente é:
As fístulas traqueo-esofágicas freqüentemente estão asso- ciadas a outras anomalias de importante repercussão, como:
Qual a massa abdominal mais freqüente no recém-nascido?
No Tumor de Wilms, qual(is) o(s) órgão(s) mais acometido(s) secundariamente, quando do diagnóstico?
O mais freqüente sinal clínico da atresia de via biliar é a(o):
Quais as complicações mais freqüentes da hérnia inguina na infância?
Assinale a opção que apresenta um antibiótico usado em cirurgia pediátrica, com a dose recomendada para recém- nascidos com mais de 2000 g.
O débito cardíaco pediátrico é determinado pela(o):
I - freqüência cardíaca;
II - gasometria;
III - conteúdo de oxigênio no sangue;
IV - volume de sangue ejetado pelo ventrículo esquerdo.
Estão corretos os itens:
Assinale a opção que apresenta indicação fundamental de nutrição parenteral em cirurgia pediátrica.
Com relação à Escala de Glasgow para trauma neurológico, a quantos pontos corresponde a abertura dos olhos e resposta à dor e ao comando verbal?
Assinale a opção que apresenta a principal expressão clínica diante de um choque hemorrágico pediátrico grave (classe IV).
No tórax instável pós-traumatismo torácico pediátrico, deve- se realizar:
I - analgesia;
II - antibioticoterapia;
III - reposição volêmica;
IV - oxigenioterapia;
V - ventilação com pressão.
Estão corretos os itens:
O diagnóstico de hérnia diafragmática congênita, na maioria das vezes, é realizado por:
Com relação à atresia jejunal tipo "casca de maçã", pode- se afirmar que:
Quanto à imperfuração anal, pode-se afirmar que:
Qual a causa mais freqüente de hipertensão portal pré-hepática, na infância?
Os sinais e sintomas mais freqüentes na deficiência de selênio na criança são:
Uma criança apresenta aumento da bolsa testicular e abaulamento da região inguinal do lado direito. Essa massa nunca desaparece, mas a tensão é diminuída quando a criança dorme. A transiluminação foi positiva.
Considerando o quadro clínico acima, julgue os itens a seguir.
O caso se refere a uma hidrocele comunicante.
Uma criança apresenta aumento da bolsa testicular e abaulamento da região inguinal do lado direito. Essa massa nunca desaparece, mas a tensão é diminuída quando a criança dorme. A transiluminação foi positiva.
Considerando o quadro clínico acima, julgue os itens a seguir.
O caso em questão não precisa ser operado, pois a tendência é a cura espontânea.
Uma criança apresenta aumento da bolsa testicular e abaulamento da região inguinal do lado direito. Essa massa nunca desaparece, mas a tensão é diminuída quando a criança dorme. A transiluminação foi positiva.
Considerando o quadro clínico acima, julgue os itens a seguir.
Em casos como esse, a punção é uma conduta totalmente inútil e contra-indicada, pois, além de não curar, pode provocar complicações sérias.
A hérnia umbilical é uma das anomalias mais comuns da infância. Em cada cinco recém-nascidos, um tem hérnia umbilical. Julgue os itens seguintes, a respeito dessa anomalia.
Há uma distribuição racial definida de hérnias umbilicais, com incidência maior em lactentes de raça negra.
A hérnia umbilical é uma das anomalias mais comuns da infância. Em cada cinco recém-nascidos, um tem hérnia umbilical. Julgue os itens seguintes, a respeito dessa anomalia.
Encarceramento e estrangulamento são comuns em hérnias umbilicais e, por isso, deve ser indicada a operação logo após o diagnóstico.
A hérnia umbilical é uma das anomalias mais comuns da infância. Em cada cinco recém-nascidos, um tem hérnia umbilical. Julgue os itens seguintes, a respeito dessa anomalia.
A contenção da hérnia umbilical com esparadrapo ou funda influencia sua evolução, provocando fechamento espontâneo mais rapidamente.
A formação da parede anterior do corpo do feto é o fenômeno inicial da morfogênese propriamente dita e ocorre a partir da 8.ª semana de vida intra-uterina. Esse fechamento do embrião se faz à custa das pregas cranial, caudal e laterais que convergem para o futuro anel umbilical. A inibição desse fechamento determina defeitos da parede anterior do tronco, chamados celosomias. As celosomias mais importantes são as onfaloceles, as extrofias vesicais e as ectopias cordis. Com relação a anomalias abdominais, julgue os itens que se seguem.
A onfalocele é uma condição patológica em que um saco de paredes formadas por âmnio, geléia de Wharton e somatopleura, contendo vísceras abdominais, faz protrusão através de um de...
A formação da parede anterior do corpo do feto é o fenômeno inicial da morfogênese propriamente dita e ocorre a partir da 8.ª semana de vida intra-uterina. Esse fechamento do embrião se faz à custa das pregas cranial, caudal e laterais que convergem para o futuro anel umbilical. A inibição desse fechamento determina defeitos da parede anterior do tronco, chamados celosomias. As celosomias mais importantes são as onfaloceles, as extrofias vesicais e as ectopias cordis. Com relação a anomalias abdominais, julgue os itens que se seguem.
Em casos de onfalocele, são raras as anomalias associadas.
A formação da parede anterior do corpo do feto é o fenômeno inicial da morfogênese propriamente dita e ocorre a partir da 8.ª semana de vida intra-uterina. Esse fechamento do embrião se faz à custa das pregas cranial, caudal e laterais que convergem para o futuro anel umbilical. A inibição desse fechamento determina defeitos da parede anterior do tronco, chamados celosomias. As celosomias mais importantes são as onfaloceles, as extrofias vesicais e as ectopias cordis. Com relação a anomalias abdominais, julgue os itens que se seguem.
A síndrome do abdome em ameixa (prune belly syndrome) é caracterizada por quatro componentes: hipoplasia da parede abdominal, hidroureteronefrose, microbexiga e criptorquia.
Um recém-nascido de 3 semanas de vida foi levado a consulta porque vomita todo o leite, inclusive o materno, que lhe é oferecido. Os vômitos são em jato e não-biliosos. Foram esporádicos na 2.ª semana de vida e agora são mais intensos e freqüentes. Pode-se observar, no abdome superior da criança, ondas peristálticas da esquerda para a direita. A palpação do abdome permite identificar a presença de pequeno “tumor” na topografia do piloro.
Com respeito ao quadro acima, julgue os itens subseqüentes.
O relato refere-se a um caso típico de membrana antral pré-pilórica congênita.
Um recém-nascido de 3 semanas de vida foi levado a consulta porque vomita todo o leite, inclusive o materno, que lhe é oferecido. Os vômitos são em jato e não-biliosos. Foram esporádicos na 2.ª semana de vida e agora são mais intensos e freqüentes. Pode-se observar, no abdome superior da criança, ondas peristálticas da esquerda para a direita. A palpação do abdome permite identificar a presença de pequeno “tumor” na topografia do piloro.
Com respeito ao quadro acima, julgue os itens subseqüentes.
Os casos de síndrome adrenogenital com perda de sal podem requerer dosagens de eletrólitos para o diagnóstico diferencial dos recém-nascidos vomitadores, pois são típicos os achados de níveis séricos ba...
Um recém-nascido de 3 semanas de vida foi levado a consulta porque vomita todo o leite, inclusive o materno, que lhe é oferecido. Os vômitos são em jato e não-biliosos. Foram esporádicos na 2.ª semana de vida e agora são mais intensos e freqüentes. Pode-se observar, no abdome superior da criança, ondas peristálticas da esquerda para a direita. A palpação do abdome permite identificar a presença de pequeno “tumor” na topografia do piloro.
Com respeito ao quadro acima, julgue os itens subseqüentes.
O diagnóstico do caso relatado é feito facilmente pelo exame clínico, não sendo necessário complementar com exame radiológico contrastado.
Um recém-nascido apresenta vômitos biliosos nas primeiras 24 horas de vida. Observa-se o abdome discretamente distendido na região epigástrica, mas flácido e sem defesas localizadas.
Considerando o relato acima, julgue os itens a seguir.
Sabendo que o exame radiológico desse recém-nascido apresentou o sinal da dupla bolha, é correto o diagnóstico de obstrução duodenal.
Um recém-nascido apresenta vômitos biliosos nas primeiras 24 horas de vida. Observa-se o abdome discretamente distendido na região epigástrica, mas flácido e sem defesas localizadas.
Considerando o relato acima, julgue os itens a seguir.
O diagnóstico diferencial entre obstruções duodenais e jejunais altas pode ser feito pela alta incidência de síndrome de Down nas anomalias do jejuno.
Um recém-nascido apresenta vômitos biliosos nas primeiras 24 horas de vida. Observa-se o abdome discretamente distendido na região epigástrica, mas flácido e sem defesas localizadas.
Considerando o relato acima, julgue os itens a seguir.
Os casos de obstrução duodenal ou de obstruções jejunais altas têm em comum, em seus quadros clínicos, os vômitos biliosos precoces e a falta de eliminação de mecônio, que, entretanto, se for eliminado, em alguns casos será cinza-esbranquiçado.
Em geral, as anomalias anorretais têm sido denominadas de imperfurações anais. A respeito dessas anomalias, julgue os seguintes itens.
O tipo de anomalia anorretal mais comum nos meninos é o ânus imperfurado com fístula retouretral, e com fístula retovestibular, nas meninas.
Em geral, as anomalias anorretais têm sido denominadas de imperfurações anais. A respeito dessas anomalias, julgue os seguintes itens.
As malformações mais freqüentes associadas às anomalias anorretais são as geniturinárias e as vertebrais, o que exige um exame cuidadoso do sistema urinário e da coluna vertebral.
Em geral, as anomalias anorretais têm sido denominadas de imperfurações anais. A respeito dessas anomalias, julgue os seguintes itens.
Na correção cirúrgica das anomalias anorretais altas, é fundamental que o cirurgião passe o colo abaixado por dentro do esfíncter interno para que haja continência e controle.
Uma criança com dificuldade para evacuar tem em sua história o retardo da primeira evacuação, que só ocorreu 48 horas depois do nascimento, com a ajuda de supositório de glicerina. Além disso, ela sempre teve distensão abdominal e, algumas vezes, vômitos biliares.
Com respeito ao caso clínico acima, julgue os itens que se seguem.
Se o exame radiológico do paciente detectar a presença de um cone de transição, é correto o diagnóstico de doença de Hirschsprung.
Uma criança com dificuldade para evacuar tem em sua história o retardo da primeira evacuação, que só ocorreu 48 horas depois do nascimento, com a ajuda de supositório de glicerina. Além disso, ela sempre teve distensão abdominal e, algumas vezes, vômitos biliares.
Com respeito ao caso clínico acima, julgue os itens que se seguem.
Nos casos de megacolo congênito, os esfíncteres interno e externo são normais e devem ser respeitados durante o abaixamento do colo.
Uma criança com dificuldade para evacuar tem em sua história o retardo da primeira evacuação, que só ocorreu 48 horas depois do nascimento, com a ajuda de supositório de glicerina. Além disso, ela sempre teve distensão abdominal e, algumas vezes, vômitos biliares.
Com respeito ao caso clínico acima, julgue os itens que se seguem.
Em alguns casos de megacolo congênito, quando a criança faz uso exclusivo do leite materno, o surgimento da distensão abdominal é retardado.
A apendicite aguda na criança é um processo inflamatório agudo do apêndice cecal, freqüentemente precedido por infecção das vias aéreas superiores ou por obstrução da luz apendicular (coprólitos). A invasão bacteriana da mucosa e submucosa leva a uma reação inflamatória que pode se seguir com ulceração e acúmulo de exsudato purulento na luz apendicular e perfuração. A respeito da apendicite aguda, julgue os itens subseqüentes.
A seqüência dos sintomas que surgem na criança é defesa à palpação da fossa ilíaca direita e febre, seguidas do aparecimento de náuseas, vômitos, dor periumbilical e leucocitose.
A apendicite aguda na criança é um processo inflamatório agudo do apêndice cecal, freqüentemente precedido por infecção das vias aéreas superiores ou por obstrução da luz apendicular (coprólitos). A invasão bacteriana da mucosa e submucosa leva a uma reação inflamatória que pode se seguir com ulceração e acúmulo de exsudato purulento na luz apendicular e perfuração. A respeito da apendicite aguda, julgue os itens subseqüentes.
Os sinais Rovsing e Blumberg costumam não ser pronunciados em crianças com apendicite aguda.
A apendicite aguda na criança é um processo inflamatório agudo do apêndice cecal, freqüentemente precedido por infecção das vias aéreas superiores ou por obstrução da luz apendicular (coprólitos). A invasão bacteriana da mucosa e submucosa leva a uma reação inflamatória que pode se seguir com ulceração e acúmulo de exsudato purulento na luz apendicular e perfuração. A respeito da apendicite aguda, julgue os itens subseqüentes.
Na criança com apendicite aguda, a temperatura costuma atingir 39ºC ou 40ºC.
A hérnia de Bochdaleck é uma falha de fechamento do diafragma na área posterolateral direita ou, mais freqüentemente, esquerda, que resulta na invasão do tórax por vísceras originalmente abdominais. Os pulmões são comprimidos pelas vísceras abdominais, parando seu desenvolvimento. Considerando a hérnia diafragmática congênita, julgue os itens seguintes.
Em casos de hérnias de Bochdaleck, ocorre também o oligoidrâmnio.
A hérnia de Bochdaleck é uma falha de fechamento do diafragma na área posterolateral direita ou, mais freqüentemente, esquerda, que resulta na invasão do tórax por vísceras originalmente abdominais. Os pulmões são comprimidos pelas vísceras abdominais, parando seu desenvolvimento. Considerando a hérnia diafragmática congênita, julgue os itens seguintes.
Nos casos de hérnia diafragmática esquerda com cianose crescente, está indicada a administração de oxigênio sob máscara para combater inclusive a acidose respiratória e metabólica.O cisto tireoglosso é a mais comum das massas cervicais congênitas, sendo duas ou três vezes mais freqüente que os remanescentes branquiais. Com respeito a anomalias cervicais congênitas, julgue os itens a seguir.
A operação para a retirada do cisto tireoglosso deve ressecar o cisto, seu trajeto até o forame cego e todo o osso hióide, sob pena de alta taxa de recidiva.
O cisto tireoglosso é a mais comum das massas cervicais congênitas, sendo duas ou três vezes mais freqüente que os remanescentes branquiais. Com respeito a anomalias cervicais congênitas, julgue os itens a seguir.
As fístulas remanescentes da primeira fenda branquial comunicam sempre a tuba auditiva à região submandibular, com trajeto próximo ao nervo facial.
A infecção urinária caracteriza-se, fundamentalmente, pela multiplicação de bactérias em qualquer segmento do trato urinário, que é estéril da bexiga para cima. Diante de uma criança com infecções urinárias repetidas, o pediatra deve, imediatamente, prescrever exames radiológicos para detectar uma possível causa anatômica para as infecções. Com relação ao tema abordado no texto acima, julgue os itens subseqüentes.
O trato urinário tem alguns mecanismos anatomofisiológicos que permitem a remoção rápida e eficiente de microrganismos: seu pH baixo, a micção em si, que deve esvaziar bem a bexiga, e o mecanismo anti-refluxo da junção ureterovesical.
A infecção urinária caracteriza-se, fundamentalmente, pela multiplicação de bactérias em qualquer segmento do trato urinário, que é estéril da bexiga para cima. Diante de uma criança com infecções urinárias repetidas, o pediatra deve, imediatamente, prescrever exames radiológicos para detectar uma possível causa anatômica para as infecções. Com relação ao tema abordado no texto acima, julgue os itens subseqüentes.
Nos casos graves de hidronefrose, é importante a cintilografia feita com os ácidos dimercaptossuccínico e dietileno-triamino-penta-acético (marcados com tecnécio); principalmente o primeiro, cuja hipocaptação significa diminuição do fluxo sanguíneo intra-renal e disfunção tubular proximal.
