Questões de Concurso de Medicina - Estude Grátis

171 Q692018

Medicina

Ano: 2018

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

O exame de um recém-nascido do sexo masculino, com 6 horas de vida, revelou a presença de ânus imperfurado, impressão anal mal definida, sem evidência de fístulas perineais. Acerca desse caso clínico hipotético, quanto à conduta mais adequada no momento, assinale a alternativa correta.

A Colostomia imediata. B Exploração perineal com anoplastia. C Hidratação venosa, manter aquecido, verificar diurese, fazer ultrassonografia abdominal e avaliar radiologicamente com 18 horas – 24 horas de vida. D Avaliação radiológica, que é feita de acordo com a técnica de Wangensteen-Rice, com a criança em decúbito dorsal e membros inferiores fletidos em noventa graus. E Realização de urografia excretora para avaliar a presença de fístulas retouretrais.

172 Q692017

Medicina

Ano: 2018

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Em relação aos rabdomiossarcomas, assinale a alternativa correta.

A O tipo alveolar é o segundo em frequência e ocorre mais comumente em região cervical. B Esse tipo de tumor ocorre geralmente em crianças menores de 4 anos de idade. C Em sua origem, 60% dos tumores do trato urinário e 80% dos tumores do pescoço são embrionários. D A forma mais comum de rabdomiossarcoma é o tipo embrionário. E O sarcoma botrioide é uma variante do tipo embrionário e ocorre exclusivamente em vagina e nasofaringe.

173 Q692016

Medicina

Ano: 2018

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Entre as causas de uropatias obstrutivas que, potencialmente, podem levar à insuficiência renal, têm-se as válvulas de uretra posterior. No que se refere a essas válvulas, assinale a alternativa correta.

A A malformação não pode ser detectada por ultrassonografia fetal. B O tipo mais comum é o tipo I, que é uma acentuação das dobras normais que emanam do verumontanum. C A colocação de sonda uretral é proibitiva. D Em casos mais severos, drenagem do trato urinário superior por nefrostomia e controle da alcalose, da desidratação e da sepse são necessários. E A ablação da válvula deveria ser feita somente em pacientes estáveis. Drenagem do trato urinário superior por nefrostomia percutânea ou aberta é uma opção.

174 Q611625

Medicina

Ano: 2017

Banca: Assessoria em Organização de Concursos Públicos (AOCP)

Sobre malformações pulmonares congênitas, assinale a alternativa correta.

A A malformação adenomatoide cística tem menor probabilidade de causar hidropsia fetal não imune do que o sequestro pulmonar, devido ao shunt direita-esquerda (desvio da circulação) ocasionado por essa condição. B O acompanhamento antenatal dessas lesões inclui a medida do CVR (CCAM volume ratio) que é a razão simples entre o volume do pulmão não acometido e a cabeça do feto. C Lesões macrocísticas que levam à hidropsia fetal grave são indicações frequentes de shunt toracoamniótico. D A oclusão traqueal fetoscópica (FETO) pode melhorar bastante o prognóstico dos casos de Malformação Cística diagnosticados antes de 28 semanas de gestação e considerados graves. E É contraindicada a abordagem toracoscópica nesses pacientes, devido aos riscos de hipercapnia e acidose intraoperatórias.

175 Q611624

Medicina

Ano: 2017

Banca: Assessoria em Organização de Concursos Públicos (AOCP)

Em lactente de 6 semanas de vida, suspeita-se de estenose hipertrófica do piloro. Assinale a alternativa que apresenta um achado considerado patognomônico dessa anormalidade e que indica o tratamento cirúrgico.

A Alcalose metabólica hipoclorêmica e hipocalêmica. B Demonstração do alongamento do piloro acima de 17 mm em uma seriografia. C Palpação da oliva pilórica no quadrante superior direito. D Ecografia com o sinal de Dance. E Não existem achados patognomônicos dessa doença. A laparotomia/laparoscopia é que estabelece o diagnóstico de certeza.

176 Q611623

Medicina

Ano: 2017

Banca: Assessoria em Organização de Concursos Públicos (AOCP)

Sobre o tratamento laparoscópico da estenose hipertrófica de piloro, assinale a alternativa correta.

A A única contraindicação formal para o procedimento laparoscópico, nesses casos, é a alteração metabólica ácido/base descompensada que inviabiliza o procedimento anestésico adequado. B A maior vantagem das incisões de 3-5mm utilizadas é não necessitar de síntese da aponeurose com ausência de complicações relacionadas à ferida operatória, por exemplo, evisceração. C Apesar de relatos subjetivos de melhor aspecto estético e semelhantes índices de complicações intraoperatórias, a diminuição do tempo de internação e dos custos hospitalares, por si só, não dá suporte ao procedimento. D Devido à característica apenas ablativa desse procedimento, não é necessário grande treinamento em cirurgia minimamente invasiva para sua execução. Por isso é considerado o modelo ideal para o treinamento do cirurgião inexperiente. E Em casos de lesão inadvertida da mucosa identificada no intraoperatório, há consenso de se converter para procedimento laparotômico, visando melhor visualização para o reparo.

177 Q611622

Medicina

Ano: 2017

Banca: Assessoria em Organização de Concursos Públicos (AOCP)

Uma criança de 2 anos é trazida ao prontosocorro após queimadura por óleo quente ao abrir o forno na cozinha de sua própria casa. Há queimadura de primeiro e segundo graus em face, couro cabeludo, pescoço, tórax e proximal dos membros superiores, perfazendo aproximadamente 30% da superfície corporal queimada. A criança apresenta boa saturação em ar ambiente e chora vigorosamente; assinale a alternativa correta quanto à avaliação inicial dessa criança.

A Há necessidade urgente de garantir via aérea definitiva, pela provável queimadura de via aérea associada a esses casos. B Há grandes chances de necessitar de escarotomia na sala de emergência. C Essa paciente não é considerada um grande queimado por haver apenas lesão com eritema e bolhas em menos de 40% da superfície corporal. Seria, portanto, tratada sem necessidade de Unidade de Queimados. D Teste com fluoresceína e interconsulta do especialista para esse quesito será um passo importante na avaliação secundária da paciente. E A resposta fisiopatológica da lesão por queimadura e sua mortalidade não guardam relação direta com a superfície corporal queimada.

178 Q611621

Medicina

Ano: 2017

Banca: Assessoria em Organização de Concursos Públicos (AOCP)

Uma menina de 8 anos estava em uma colisão de veículos a poucos metros do hospital e foi levada agonizante ao atendimento de emergência por testemunhas do acidente. Apesar de usar cinto de segurança, a paciente viajava no banco da frente e a colisão foi frontal. Há relato de óbito do motorista na cena do acidente. Após posicioná-la na maca com colar cervical, ao exame físico primário, a paciente apresentou ausência de respiração espontânea e parada cardiorrespiratória. Após iniciar reanimação com massagem cardíaca externa, a melhor conduta, nesse momento, é

A toracotomia de reanimação na sala de emergência. B cardioversão sincronizada, se o ritmo cardíaco na monitorização for taquicardia ventricular. C reanimação por 30 minutos. Se houver insucesso, preencher a delaração de óbito como politraumatismo. D punção de acesso venoso central para início de drogas vasoativas. E exame da cavidade oral e procura por corpo estranho; Intubação orotraqueal e acesso intraósseo ou flebotomia concomitantes com as compressões torácicas.

179 Q611620

Medicina

Ano: 2017

Banca: Assessoria em Organização de Concursos Públicos (AOCP)

Assinale a alternativa correta sobre trauma pancreático.

A A conduta operatória é imperativa nos casos de lesão do ducto principal e a laparotomia transversa supraumbilical é a incisão de escolha. B transversa supraumbilical é a incisão de escolha. (B) A formação de pseudocisto deve ser considerada em pacientes que mantêm as enzimas amilase e/ou lipase aumentadas. O tratamento cirúrgico definitivo está indicado geralmente após 6 semanas de seu início. C O pâncreas é o órgão sólido mais frequentemente lesado em crianças nos acidentes de bicicleta e automobilísticos. D Há clara vantagem relacionada ao tratamento conservador das lesões de alto grau, mesmo quando associadas a lesões de outros órgãos. E Lesões penetrantes do complexo pancreaticoduodenal devem ser tratadas, via de regra, com ressecção agressiva como duodenopancreatectomia.

180 Q611619

Medicina

Ano: 2017

Banca: Assessoria em Organização de Concursos Públicos (AOCP)

A toracotomia de reanimação na sala de emergência é a forma mais agressiva de tentativa de manutenção de sinais vitais em pacientes politraumatizados. Assinale a alternativa correta sobre essa modalidade de tratamento em pacientes pediátricos.

A Nos casos de trauma fechado, a maior taxa de sobrevida é encontrada naqueles pacientes com menos de 10 anos que perderam os sinais vitais após a chegada na sala de Emergência. B Esternotomia tem grandes vantagens quando comparada à toracotomia anterolateral esquerda nos traumas fechados. C A taxa de sobrevida é equivalente a de adultos e permanece entre 10-12% nos casos de trauma penetrante e aproximadamente 1-2% nos traumas. D Em traumas abdominais, tem-se obtido bons resultados com a oclusão endovascular por balão (REBOA da sigla em inglês), evitando-se a grande morbidade da toracotomia na população pediátrica. E Não está indicada no tratamento de crianças.

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