Sim, Sim, Sim

Sim, Sim, Não

Sim, Não, Não

Não, Sim, Sim

Não, Não, Não

Uso de droga fibrinólitica (por exemplo, alteplase), por via intravenosa.

Infusão intravenosa contínua de nitroglicerina.

Administração de ácido acetilsalicílico, por via oral.

Infusão de 300 mL de solução fisiológica a 0,9%, rápida, por via intravenosa.

Administração intravenosa contínua de dobutamina.

As evidências científicas indicam que o grupo de drogas fibrinolíticas são benéficas quando utilizadas, por exemplo, em paciente com dor sugestiva de infarto do miocárdio, com duração maior do que 20 minutos e menor do que 12 horas, que não tenha respondido ao nitrato sublingual, associada com supra ou infradesnível do segmento ST maior do que 1 mm em pelo menos duas derivações que explorem a mesma parede nas derivações do plano frontal.

Acidente vascular cerebral hemorrágico (a qualquer momento), gravidez, neoplasia intracraniana e dissecção aguda da aorta são exemplos de contra- indicações absolutas ao uso de fibrinolítico.

O uso de drogas dicumarínicas, punção de vaso não passível de compressão e hipertensão arterial grave mantida (pressão arterial maior do que 180/110 mmHg) a despeito da melhora da dor e das medidas iniciais são exemplos de situações que contra-indicam de forma relativa o uso de trombolítico.

Em pacientes que tiverem sido submetidos à trombólise com estreptoquinase e apresentem reinfarto, recomenda-se o uso preferencial de alteplase, pela possibilidade de inativação da primeira, devido aos altos títulos de anticorpos antiestreptoquinase circulantes.

A angioplastia coronariana percutânea primária é empregada como alternativa ao fibrinolítico ou quando esses estão contra-indicados, desde que possa ser realizada em até 90 minutos de retardo intra-hospitalar, por operadores e centros experientes (que atendam a determinadas exigências operacionais mínimas).

Conforme as atuais diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia (2001) para manejo de pacientes com SIMI (sem supradesnível do segmento ST), o uso do abciximab somente é recomendado como pré-tratamento para intervenção coronariana percutânea, nas 12 horas prévias ao procedimento que esteja planejado.

O tirofibane é um derivado sintético, não-peptídeo, de molécula pequena, que possui em sua estrutura uma seqüência KGD (lisina-glicina-aspartato), que mimetiza a estrutura do fibrinogênio e age como antagonista competitivo e reversível do receptor.

A ativação (alteração morfológica) dos receptores de GP IIb/IIIa existentes na superfície das plaquetas (cerca de 80.000 receptores por plaqueta) é o mecanismo final comum e obrigatório de ativação plaquetária, independente da via que tenha sido utilizada para o desencadeamento desse processo.

As três drogas desse grupo, atualmente liberadas para uso clínico, apresentam propriedades farmacocinéticas e farmacodinâmicas muito distintas.

O emprego desse grupo de fármacos em pacientes com SIMI (sem supradesnível do segmento ST), conforme as diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia (2001) não exclui o uso concomitante e necessário de aspirina e heparina.

Hipertensão arterial pulmonar primária.

Cor pulmonale.

Comunicação interatrial.

Estenose pulmonar.

Comunicação interventricular

A etiologia dessa doença do músculo cardíaco é desconhecida, entretanto alguns estudos indicam a possibilidade de alteração genética, com ocorrência familiar e dominância autossômica, tendo expressão e penetração variáveis.

A principal característica histopatológica dessa doença é a substituição progressiva do músculo cardíaco do ventrículo direito por tecido adiposo e conjuntivo, especialmente nas camadas mediomurais e epicárdicas, podendo levar à formação de zonas aneurismáticas localizadas.

A suspeita clínica da doença deve ser levantada quando um adulto jovem apresenta taquicardias ventriculares com morfologia de bloqueio de ramo esquerdo, geralmente acompanhadas de salvas de extra-sístoles ventriculares.

A inversão das ondas T nas derivações precordiais direitas e as ondas epsílon, que correspondem a aceleração da condução intramiocárdica no final do processo de despolarização ventricular, são alterações eletrocardiográficas que, embora não sejam específicas, devem ser valorizadas nessa doença.

A ecodopplercardiografia e o exame de ressonância magnética nuclear são de grande utilidade tanto para definição diagnóstica como para avaliação do grau de comprometimento ventricular em decorrência dos processos patológicos associados a essa doença miocárdica.

Defeito do septo atrioventricular.

Comunicação interventricular.

Tetralogia de Fallot.

Valva aórtica bicúspide.

Atresia do arco aórtico

Miocardiopatia dilatada primária.

Hipertensão arterial pulmonar primária.

Cardiopatia reumática crônica, tipo insuficiência mitral e tricúspide.

Endomiocardiofibrose.

Miocardiopatia dilatada periparto.

captopril.

digoxina.

furosemida.

dinitrato de isossorbida.

hidralazina.

V, V, V

V, V, F

F, V, V

F, F, V

F, F, F