Um acompanhante chegou à emergência do hospital com um paciente, informando que ele iniciou um quadro clínico de anorexia, náusea, vômito, perda de peso, visão turva, fraqueza, câimbras, evoluindo para depressão mental. Nega diarreia e queixas de dor. Informa ainda que o paciente toma vários remédios para insuficiência cardíaca congestiva, mas não trouxe nem soube informar quais seriam. O paciente apresenta-se afebril, pressão arterial de 100 x 60 mmHg, frequência cardíaca diminuída e ausculta pulmonar com murmúrio vesicular presente sem ruídos adventícios. Esse quadro leva a uma suspeita imediata de 

Maria procura a Unidade Básica de Saúde solicitando apoio para o tratamento do marido, João, de 62 anos. Refere que João, hipertenso, tem feito uso quase diário de bebidas alcoólicas, tornando-se violento e desinteressado com os assuntos familiares. Há seis meses, foi demitido por não conseguir cumprir os horários e as tarefas no trabalho, fato que Maria associa ao consumo das bebidas alcoólicas e aos tremores e irritabilidade que o marido apresenta quando fica sem beber. Desde a demissão, João voltou também a fumar. Em relação a essa situação-problema, assinale a alternativa correta.

Um homem de 68 anos procura atendimento com queixa de fadiga, tosse seca e edema de membros inferiores. Nas últimas três semanas sente falta de ar para atividades habituais, teve piora do edema e ganho ponderal de 9kg. Dorme com dois travesseiros e o sono é interrompido com sensação de falta de ar. Nega febre ou dor torácica. É hipertenso há 18 anos, refere uso irregular de atenolol. Não fuma, consome 12 (doze) latas de cerveja por semana.
Quais alterações do exame físico terão valor preditivo de morbidade e mortalidade no paciente em questão? 

Um homem de 41 anos, previamente hígido, procura atendimento com relato de dispneia há 3 semanas. No dia do atendimento, iniciou com dor leve e persistente no hemitórax direito. Seu exame físico revela frequência cardíaca 88, pressão arterial 149/86, frequência respiratória 18, temperatura axilar 37 °C, SO2 95% em ar ambiente, sons respiratórios e cardíacos normais, sem edemas. Os exames laboratoriais de rotina, a troponina e a radiografia de tórax são normais.

O dímero-D é 1260 ng/ml. Qual a conduta correta para o caso? 

Uma mulher de 58 anos procura atendimento de urgência com cefaleia e turvação visual há 3 (três) dias. Refere uso irregular de anlodipina, hidroclorotiazida e enalapril e não tomou a medicação nas últimas 2 (duas) semanas. Ao exame ela está ansiosa, mas confortável. A pressão arterial (PA) é 224/136mmHg e a frequência cardíaca 68bpm; o ritmo cardíaco é regular, com B4. A fundoscopia mostra estreitamento arteriolar, hemorragia em chama de vela, infiltrados algodonosos e papiledema. Os exames laboratoriais e a radiografia de tórax são normais. O eletrocardiograma mostra hipertrofia do ventrículo esquerdo.

A conduta correta é admitir em

Com relação ao diagnóstico inicial da hipertensão arterial em adultos, na ausência de doença cardiovascular instalada, é correto

Um médico está em uma unidade de urgência a 2 (duas) horas de viagem do cento de hemodinâmica mais próximo. Um homem de 56 anos, diabético, chega com desconforto torácico de início há cerca de 25 minutos. Ao exame, a pressão arterial é 94/66, frequência cardíaca 122, saturação de oxigênio 95%, ausculta torácica com crepitações inspiratórias nos 2/3 inferiores e B3. O eletrocardiograma mostra taquicardia sinusal e inversão da onda T em V2 e V3.

Qual é a conduta correta?

Um paciente de 65 anos, diabético e hipertenso, é atendido em um pronto socorro referindo mal-estar há 7 dias, anúria há 24 horas, náuseas e vômitos. Ao exame físico estava hipertenso e taquicárdico. Exames laboratoriais com elevação de escórias – creatinina de 6 mg/dl, ureia de 150. Duas horas após a admissão, o paciente apresentou uma parada cardiorrespiratória em assistolia (PCR).
Veja o ECG da admissão.

Qual a causa provável da PCR?

Um paciente de 75 anos, diabético, tabagista e hipertenso apresenta um quadro súbito de disfonia, desvio de rima labial e hemiparesia esquerda. Segundo os filhos, o evento durou duas horas completas com resolução total em seis horas.
Para estratificação de risco e planejamento terapêutico, os seguintes exames são necessários, EXCETO: 

A doença arterial coronariana é um quadro clínico no qual o suprimento de sangue para o músculo cardíaco é bloqueado parcial ou completamente. Sobre esse quadro, analise as afirmativas a seguir:
I-A doença arterial coronariana é, na maioria das vezes, provocada pelo depósito gradual de colesterol e outras matérias gordurosas na parede de uma artéria coronariana.
II-À medida que um ateroma vai obstruindo gradativamente uma artéria coronariana, o fornecimento de sangue rico em oxigênio para o músculo cardíaco (miocárdio) pode se tornar inadequado.
III-O fluxo sanguíneo através das artérias coronarianas pode ser aumentado com medicamentos que promovem a contração das artérias coronarianas, estreitando fisicamente as artérias ou pelo desvio dos bloqueios.

É correto o ... Ver mais