Infarto é uma área localizada de necrose de coagulação.

As infecções purulentas, em geral, levam à necrose tecidual do padrão liquefativo.

A isquemia causada pela obstrução de um vaso arterial, em qualquer tecido, causa necrose do tipo coagulativa.

A necrose fibrinoide está tipicamente relacionada a insultos de caráter imunológico.

Um tecido necrótico pode, sob certas circunstâncias, originar um foco de calcificação distrófica.

a visualização de exsudato indica a presença de um processo inflamatório.

o transudato é decorrente de um desbalanço osmótico ou hidrostático ao longo da parede do vaso.

o edema corresponde a um excesso de fluido no tecido intersticial ou cavidades serosas, podendo ser do tipo exsudato ou transudato.

a inflamação fibrinosa ocorre quando há grandes extravasamentos vasculares ou existe um estímulo procoagulante local.

A hipersensibilidade do tipo IV está envolvida na patogênese de doenças autoimunes como o lúpus eritematoso e a artrite reumatoide.

gastrite autoimune frequentemente compromete o antro gástrico, levando à atrofia da mucosa.

O carcinoma de células escamosas do esôfago incide principalmente no terço médio do orgão, sendo mais comum em negros.

A esofagite eosinofílica, cuja incidência vem aumentando significantemente, é caracterizada histologicamente por grande número de eosinófilos intraepiteliais.

Os adenomas gástricos são mais comuns no antro e, por definição, exibem displasia epitelial.

Neutrófilos intraepiteliais e plasmócitos subepiteliais são características da gastrite por H.pylori.

A maior parte dos tumores carcinoides do trato gastrointestinal ocorre no intestino delgado.

São marcadores de mau prognóstico nos tumores carcinoides do trato gastrointestinal: a profundidade de invasão, o tamanho, a presença de necrose e o índice mitótico.

O c-kit é um marcador imuno-histoquímico detectável em cerca de 95% dos tumores do estroma gastrointestinal (GIST).

A colite microscópica engloba duas entidades: a colite colagenosa e a colite linfocítica.

São características da doença de Crohn: a presença de lesões salteadas pela mucosa, o comprometimento limitado à mucosa, a presença de reação linfoide marcada e os sintomas de má absorção.

A infecção pelo vírus da hepatite C pode ser sugerida através da visualização de agregados linfoides nos tratos portais e de esteatose microvesicular difusa, idêntica à observada na hepatite alcoólica.

Os hepatócitos infectados pelo vírus da hepatite B podem exibir um citoplasma finamente granular com aspecto de “vidro despolido”.

A hepatite autoimune é mais comum em mulheres, mostrando histologicamente lesão de interface com plasmócitos proeminentes.

São padrões possíveis de agressão, na lesão hepática induzida por droga e toxinas: colestático, granulomatoso e esteato-hepatite.

A presença de neutrófilos ao redor de hepatócitos em degeneração é uma característica da hepatite alcoólica.

O carcinoma de células renais é mais frequente nos polos renais.

Os angiomiolipomas estão presentes em 25% a 50% dos pacientes com a doença de Von Hippel-Lindau.

O carcinoma de células claras, macroscopicamente, tem coloração amarelada e limites bem definidos, podendo exibir cistificação e áreas de hemorragia.

O carcinoma renal cromófobo é constituído por células eosinofílicas pálidas, com halo perinuclear.

Uma das características mais marcantes do carcinoma de células renais é a tendência a invadir a artéria renal.

A presença de lesão neural está mais relacionada ao polo de menor resistência ao bacilo.

Na forma tuberculoide polar não há extensão do infiltrado inflamatório para a epiderme.

O teste de Mitsuda detecta resposta de hipersensibilidade do tipo IV ao bacilo, estando positivo nos pacientes com a forma tuberculoide.

A forma indeterminada é semelhante à forma dimorfa e caracteriza-se por instabilidade imunológica.

As formas reacionais são manifestações clínicas agudas, que acometem frequentemente os pacientes com a forma indeterminada da doença.

O carcinoma ex-adenoma pleomórfico, ou tumor maligno misto, é um dos cânceres mais agressivos das glândulas salivares.

O carcinoma ex-adenoma pleomórfico, ou tumor maligno misto, é um dos cânceres mais agressivos das glândulas salivares.

O cisto branquial localiza-se na região anterior do pescoço.

O angiofibroma da nasofaringe é uma neoplasia benigna, que incide predominantemente em adolescentes do sexo masculino.

O tumor de Warthin (cistadenoma papilífero linfomatoso) desenvolve-se quase que exclusivamente na glândula parótida.

Diante de uma suspeita clínica de cistite intersticial, o principal papel da biópsia vesical é o de excluir um carcinoma in situ.

Os carcinomas embrionários compartilham com os seminomas a positividade para alguns marcadores imuno-histoquímicos como o CD30 e o c-kit.

A classificação atualmente adotada para os carcinomas uroteliais reconhece como entidades: o papiloma benigno, um grupo de neoplasias uroteliais papilares de baixo potencial maligno e dois graus de carcinoma (baixo e alto grau).

A maioria dos tumores testiculares é composta por mais de um padrão histológico.

O sistema de Gleason utiliza a pontuação somada da combinação de um grau primário (padrão dominante) e de um grau secundário (segundo padrão mais frequente).

Os condilomas acuminados são lesões benignas, causadas pelos HPVs (papilomavírus humano) 6 e 11.

A neoplasia intraepitelial vulvar (VIN) pode ser dividida em dois grandes grupos: a VIN clássica ou usual, relacionada à infecção pelo HPV, e a VIN diferenciada, negativa para o HPV.

O câncer do colo uterino está relacionado à infecção sexualmente transmissível pelos HPVs (papilomavírus humano) 16 e 18, associado a fatores do hospedeiro, como por exemplo o uso de nicotina.

As colorações imuno-histoquímicas para o Ki67 e p16 são úteis na confirmação diagnóstica, em casos difíceis de lesão intraepitelial escamosa do colo uterino.

Adoença de Paget vulvar, assim como a do mamilo, está em 100% dos casos relacionada a uma neoplasia intraductal subjacente.

A hiperplasia endometrial complexa com atipias exibe uma considerável sobreposição histológica com o adenocarcinoma endometrioide bem diferenciado.

O carcinoma endometrial seroso mostra, na grande maioria dos casos, mutação no gene supressor de tumor p53, podendo a proteína alterada ser detectada por coloração imunohistoquímica no núcleo das células tumorais.

Os tumores müllerianos mistos consistem em adenocarcinomas endometriais, com alterações malignas no estroma.

Histologicamente, em um adenocarcinoma endometrioide do endométrio, a presença de 70% de áreas sólidas caracteriza um tumor grau 2.

Em gestantes, os leiomiomas podem exibir mitoses e/ou necrose.

Teratoma

Disgerminoma.

Coriocarcinoma.

Androblastoma.

Tumores serosos limítrofes (borderline) podem surgir em ou se estender até as superfícies peritoneais com implantes não invasivos.

Os tumores serosos limítrofes (borderline) são caracterizados histologicamente por maior complexidade arquitetural, com a presença de estratificação epitelial e leve atipia nuclear, sem crescimento destrutivo do estroma.

A condição clínica denominada pseudomixoma peritoneal, na grande maioria das vezes, está associada a neoplasias mucinosas primárias dos ovários.

Os corpos de psamoma caracterizam os tumores serosos, porém não são específicos para neoplasia.

A maioria dos tumores ovarianos mucinosos primários é unilateral.

somente os carcinomas ductais se originam de células da unidade terminal ductal lobular da mama.

alterações morfológicas benignas, historicamente denominadas “alterações fibrocísticas”, incluem: cistos com ou sem metaplasia do epitélio de revestimento, fibrose estromal e adenose.

a adenose esclerosante é uma lesão proliferativa benigna da mama, caracterizada pela manutenção do arranjo lobular normal, com compressão e distorção das porções centrais da lesão.

a hiperplasia atípica da mama é uma proliferação celular que se assemelha ao carcinoma in situ, mas com alterações quantitativas e qualitativas insuficientes para o diagnóstico de carcinoma.

a maioria dos carcinomas intraductais mostra padrão de crescimento com mais de um subtipo histológico.

o carcinoma lobular in situ (CLIS) é sempre um achado incindental de biópsia, já que não está associado a calcificações ou reações estromais que produzam densidades mamográficas.

o carcinoma ductal in situ com microinvasão é diagnosticado quando existe área de invasão estromal medindo mais de 1,0 cm.

o carcinoma lobular in situ (CLIS) quase sempre expressa os receptores de estrógeno (RE) e de progesterona (RP).

os carcinomas mamários do tipo “Luminal A” são RE positivos e HER2/neu negativos e respondem bem ao tratamento hormonal.

os carcinomas mamários do tipo “Basal-símile” são triplamente negativos, ou seja, não expressam RE, RP ou HER2/neu. Porém, são positivos para marcadores típicos de células mioepiteliais, como P-caderina e p63.

o carcinoma papilar variante folicular mostra as alterações citológicas típicas do carcinoma papilar, porém com arquitetura folicular.

os microcarcinomas papilares são definidos como carcinomas papilares convencionais, menores que 1,0 cm de diâmetro em tamanho, e geralmente confinados à glândula tireoide.

focos de invasão vascular sanguínea e linfática são aspectos frequentemente vistos nos carcinomas papilares, mesmo nas lesões pequenas.

o carcinoma de células de Hürthle é considerado uma variante do carcinoma folicular.

a disseminação linfática é incomum em cânceres foliculares.

A maioria dos adenomas adrenocorticais é clinicamente silenciosa.

Nos feocromocitomas, a presença de necrose e a invasão capsular e vascular são critérios definitivos para diagnóstico de malignidade.

Macroscopicamente, os adenomas adrenocorticais têm coloração amarelada devido à presença de lipídios.

O carcinoma adrenocortical é, em geral, grande e apresenta áreas de necrose e hemorragia.

Os carcinomas metastáticos para o córtex da suprarrenal são mais comuns do que os cânceres adrenocorticais primários.

a presença de mitoses no componente dérmico é fator prognóstico importante, principalmente nos chamados “melanomas finos”.

o índice de Breslow é medido a partir da camada granulosa até a célula tumoral dérmica mais profunda.

o lentigo maligno é o subtipo histológico de comportamento mais indolente, acometendo em geral a face de pacientes idosos.

a fase de crescimento vertical é definida pela presença de componente neoplásico na derme superficial.

o subtipo histológico lentiginoso acral/mucoso não está relacionado à exposição solar.

o osteossarcoma é uma neoplasia maligna mesenquimal produtora de matriz óssea, em geral de localização intramedular, na metáfise de ossos longos.

os encondromas são tumores cartilaginosos intramedulares que acometem metáfises de ossos tubulares, principalmente os ossos curtos das mãos e dos pés.

o sarcoma de Ewing incide em pacientes mais jovens se comparado ao osteossarcoma.

os tumores metastáticos para os ossos geralmente produzem respostas líticas, em especial as metástases de melanoma e de hepatocarcinoma.

a maioria dos condrossarcomas incide em pacientes com mais de 40 anos de idade e geralmente acomete as extremidades distais.

a hipercelularidade e a presença de mitoses são critérios definidores de malignidade.

os lipossarcomas usualmente surgem nos tecidos moles profundos das extremidades proximais e no retroperitôneo.

as fibromatoses profundas (Tumores Desmoides) estão no limite entre os tumores fibrosos benignos e os fibrossarcomas de baixo grau.

o rabdomiossarcoma é histologicamente subclassificado em variantes embrionária, alveolar e pleomórfica, sendo o sarcoma botrioide um subtipo especial do rabdomiossarcoma embrionário, que incide preferencialmente em crianças menores de 10 anos.

o sarcoma sinovial monofásico pode ser confundido histologicamente com o tumor maligno de bainha de nervo periférico e o fibrossarcoma. As concreções calcificadas, quando presentes, auxiliam no diagnóstico diferencial.