Uma mulher de 58 anos de idade, arquiteta, é levada pelo marido para consulta com psiquiatra. Segundo o marido, ela evoluiu com importante mudança no comportamento no último ano, estando o relacionamento familiar e de trabalho passando por dificuldades em razão disso. O esposo relata que a paciente apresenta quadro de irritabilidade, humor lábil e comportamento social inadequado (conta piadas de “mau gosto” e fala mal dos parentes para qualquer pessoa que converse, mesmo sendo estranhos a ela) e alimenta-se excessivamente. Ela não admite apresentar qualquer problema de saúde. No exame físico, apresenta-se com má aparência (os cabelos não estavam penteados, e ela não havia tomado banho para ir à consulta), FC: 80 bpm, FR: 12 irpm, PA: 110 mmHg x 85 mmHg, SaO 2: 96% em ar amb...
Um paciente de 38 anos de idade, previamente hígido, evolui, há cerca de uma semana, com quadro de fraqueza em membros inferiores associada a dormência e dificuldade de urinar. Relata realização de “vacina” duas semanas antes do início dos sintomas. Ao exame físico: paraparesia crural grau 4, hipoestesia no nível da cicatriz umbilical, paciente alerta e orientado, PA: 145 mmHg x 95 mmHg, FC: 95 bpm, FR: 14 irpm e SaO2: 98% em ar ambiente.
Com relação a esse caso clínico e aos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Está indicada a realização de ressonância nuclear magnética (RNM) da coluna lombar para investigação do quadro.Um paciente de 38 anos de idade, previamente hígido, evolui, há cerca de uma semana, com quadro de fraqueza em membros inferiores associada a dormência e dificuldade de urinar. Relata realização de “vacina” duas semanas antes do início dos sintomas. Ao exame físico: paraparesia crural grau 4, hipoestesia no nível da cicatriz umbilical, paciente alerta e orientado, PA: 145 mmHg x 95 mmHg, FC: 95 bpm, FR: 14 irpm e SaO2: 98% em ar ambiente.
Com relação a esse caso clínico e aos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Perda da força e da sensibilidade térmica e dolorosa, poupando a sensibilidade proprioceptiva e o tato epicrítico, pode ser encontrada na lesão da artéria espinhal anterior.Um paciente de 38 anos de idade, previamente hígido, evolui, há cerca de uma semana, com quadro de fraqueza em membros inferiores associada a dormência e dificuldade de urinar. Relata realização de “vacina” duas semanas antes do início dos sintomas. Ao exame físico: paraparesia crural grau 4, hipoestesia no nível da cicatriz umbilical, paciente alerta e orientado, PA: 145 mmHg x 95 mmHg, FC: 95 bpm, FR: 14 irpm e SaO2: 98% em ar ambiente.
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Na neuromielite óptica, espera-se que o acometimento medular seja simultâneo ao óptico (neurite óptica).Um paciente de 38 anos de idade, previamente hígido, evolui, há cerca de uma semana, com quadro de fraqueza em membros inferiores associada a dormência e dificuldade de urinar. Relata realização de “vacina” duas semanas antes do início dos sintomas. Ao exame físico: paraparesia crural grau 4, hipoestesia no nível da cicatriz umbilical, paciente alerta e orientado, PA: 145 mmHg x 95 mmHg, FC: 95 bpm, FR: 14 irpm e SaO2: 98% em ar ambiente.
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Comprometimento medular extenso (superior a três corpos vertebrais) pode ser encontrado em doenças como a esclerose múltipla.Um homem de 45 anos de idade, hipertenso e diabético, dá entrada no pronto-socorro do hospital local após ter iniciado, há cerca de 36 horas, quadro de vertigem rotatória associada a náusea. Relata que os sintomas se iniciaram ao acordar e pioravam ao deambular e virar a cabeça para os lados. Ao exame físico: paciente consciente, alerta e orientado, PA: 110 mmHg x 65 mmHg, FC: 86 bpm, FR: 18 irpm e SaO2: 92% em ar ambiente.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A presença do fenômeno de Túlio (vertigem desencadeada por estímulo acústico) sugere a incidência de fístula perilinfática.Um homem de 45 anos de idade, hipertenso e diabético, dá entrada no pronto-socorro do hospital local após ter iniciado, há cerca de 36 horas, quadro de vertigem rotatória associada a náusea. Relata que os sintomas se iniciaram ao acordar e pioravam ao deambular e virar a cabeça para os lados. Ao exame físico: paciente consciente, alerta e orientado, PA: 110 mmHg x 65 mmHg, FC: 86 bpm, FR: 18 irpm e SaO2: 92% em ar ambiente.
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Na suspeita de vertigem posicional paroxística benigna, está indicada a realização da manobra de Dix-Hallpike para diagnóstico e da manobra de Epley ou de Semont para tratamento, caso confirmado.Um homem de 45 anos de idade, hipertenso e diabético, dá entrada no pronto-socorro do hospital local após ter iniciado, há cerca de 36 horas, quadro de vertigem rotatória associada a náusea. Relata que os sintomas se iniciaram ao acordar e pioravam ao deambular e virar a cabeça para os lados. Ao exame físico: paciente consciente, alerta e orientado, PA: 110 mmHg x 65 mmHg, FC: 86 bpm, FR: 18 irpm e SaO2: 92% em ar ambiente.
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Sintomas associados à crise de vertigem, como zumbido e hipoacusia, podem sugerir quadro de vertigem fóbica.Um homem de 45 anos de idade, hipertenso e diabético, dá entrada no pronto-socorro do hospital local após ter iniciado, há cerca de 36 horas, quadro de vertigem rotatória associada a náusea. Relata que os sintomas se iniciaram ao acordar e pioravam ao deambular e virar a cabeça para os lados. Ao exame físico: paciente consciente, alerta e orientado, PA: 110 mmHg x 65 mmHg, FC: 86 bpm, FR: 18 irpm e SaO2: 92% em ar ambiente.
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A presença de reflexo vestíbulo-ocular normal sugere lesão periférica.Um paciente de 72 anos de idade, sem comorbidades prévias, evolui, há cerca de oito meses, com quadro de quedas frequentes, alteração comportamental como apatia e ansiedade e disfagia. No exame físico, encontrava-se alerta e orientado em tempo e espaço e apresentava FC: 80 bpm, FR: 12 irpm, PA: 110 mmHg x 80 mmHg e SaO2: 95% em ar ambiente. O exame neurológico demonstrava bradicinesia global, rigidez axial e paresia do olhar vertical.
A respeito desse caso clínico e dos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A evolução dessa doença cursa com a presença tardia de desequilíbrio postural.