Um homem de 43 anos de idade, aposentado, que trabalhou em indústria de cimento, tinha hábitos alcoólicos superiores a 50 gramas/dia, nos últimos 20 anos. Notou, pela primeira vez, havia 3 anos, aumento do volume abdominal, edemas dos membros inferiores e face. Associado a esse quadro, apresentou parestesias dos quatro membros com evolução progressiva e, um mês antes da internação, necessitou ficar acamado por fadiga e adinamia. Foi internado na emergência para investigação. Durante o exame físico, o paciente estava consciente, orientado, com 41,9 quilogramas de peso e altura de l,69 metros. A pele apresentava rarefação pilosa e telangiectasias da face. As mucosas estavam úmidas e hipocoradas (+2/+4), e perfusão periférica com tempo de enchimento capilar menor que 2 segundo...
Uma paciente de setenta e um anos de idade compareceu ao atendimento médico com o seguinte quadro clínico: hipertensa e diabética, dispneia e desconforto gástrico iniciados havia 20 min. Na avaliação médica inicial, apresentava-se vígil, porém taquipneica, com sudorese profusa e fala entrecortada. Seus sinais vitais eram os seguintes: PA: 80 mmHg × 50 mmHg; FC: 92 bpm; FR: 28 irpm; SpO2: 94% em ar ambiente; glicemia capilar: 320 mg/dL. A ausculta respiratória e a cardíaca estavam normais. No exame cardiovascular, constatou-se turgência de jugulares. O eletrocardiograma mostrou supradesnivelamentos discretos do segmento ST em D3 e aVF e acentuado em V1. Havia, ainda, derivações especiais V3R e V4R, com importante supradesnivelamento do ponto J e do segmento ST. A primeira do...
Um homem de cinquenta e oito anos de idade deu entrada na emergência com quadro clínico de dor intensa em andar superior do abdome que irradiava para dorso e era acompanhada de náuseas, vômitos e febre não medida com termômetro. Os sintomas iniciaram-se havia dois dias e pioraram nas duas horas anteriores à chegada ao hospital. No exame físico, o paciente apresentou dor à palpação de andar superior do abdome, com defesa muscular e distensão abdominal; murmúrio vesicular abolido na base pulmonar esquerda; FC = 124 bpm; PA = 90 mmHg × 60 mmHg; e Tax = 38,2 C. Os exames laboratoriais apresentaram os seguintes resultados: leucócitos = 18.400/mm3 com 7% de bastões; ALT = 178 UI/L; amilase = 230 U/L; lipase = 480 U/L; glicose = 240 mg/dL; triglicérides = 183 mg/dL.
Consid...
Dos 21 anos aos 30 anos de idade, M. A. B. teve quatro recaídas nas quais se tornava desorganizado, falava muito e ficava sem dormir várias noites, tendo quadros de fadiga. Nas recaídas, ele voltava a ouvir vozes e a sentir-se perseguido na faculdade e no banco em que trabalhou, o que dificultou a continuidade dos respectivos estudos. Nesse período, M. A. B. teve quatro recaídas e uma internação. Cada recaída só melhorava depois de dois a três meses de tratamento, e a última recaída dele ocorreu aos 30 anos de idade, com estabilização do quadro. Após alguns anos, recebeu o diagnóstico de fibromialgia.
Com base nessas informações e considerando os conhecimentos médicos correlatos, em relação aos transtornos do sono, julgue os itens a seguir.
...Dois motoristas, Pedro e José, foram levados à central de flagrantes da polícia civil após terem sido parados em uma blitz no trânsito. Segundo a polícia civil, Pedro, de trinta e dois anos de idade, foi submetido ao teste do bafômetro, durante a blitz, e o resultado mostrou 0,68 miligramas de álcool por litro de ar expelido. Ele pagou fiança e deverá responder em liberdade por crime de trânsito. Conforme os policiais, José, de vinte e dois anos de idade, se recusou a submeter-se ao teste do bafômetro, mas o médico legista do Instituto Médico Legal (IML) que o examinou comprovou alteração da capacidade psicomotora em razão do consumo de substância psicoativa que determina dependência. José também pagou fiança para ser liberado.
Com relação a essa situação hipotética, ...