Questões de Concurso de Medicina - Página 281

1 Q692026

Medicina

Ano: 2018

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Neonato de 15 dias de vida apresentou tumoração endurecida, em terço médio de região cervical, lateralmente, com 1,5 cm de diâmetro, localizada em músculo esternocleidomastoideo, com posição viciosa da cabeça. Não apresentava sinais inflamatórios. A respeito desse caso clínico hipotético, e com base nos conhecimentos médicos a ele relacionados, assinale a alternativa correta.

A Considerando os dados apresentados, o diagnóstico mais provável é de cisto branquial. B A hipótese mais provável é de torcicolo congênito, uma embriopatia intrauterina idiopática, com substituição da musculatura por tecido fibrótico. C Em caso de comprometimento unilateral como esse, a hipótese mais provável é de linfadenopatia reacional. D Entre os efeitos secundários (complicações) dos cistos branquiais, encontram-se a plagiocefalia e a hemi-hipoplasia facial, sendo essa última de resolução mais difícil. E Para a maioria dos casos de cistos branquiais, o tratamento é conservador.

2 Q692025

Medicina

Ano: 2018

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Considere hipoteticamente que recém-nascido, com 2 dias de vida, começou a apresentar vômitos biliosos, com pequena distensão abdominal (abdome superior), sem outras alterações. Havia eliminado mecônio. Em relação ao quadro descrito, assinale a alternativa correta.

A O exame de imagem mais adequado, e geralmente o único necessário para o diagnóstico, é uma ultrassonografia, por ser menos invasiva e de fácil acesso. B Conforme o histórico do paciente, não se pode afastar a possibilidade de estenose hipertrófica de piloro. C Se a obstrução duodenal for intrínseca, cogita-se má rotação intestinal ou pâncreas anular. D Com base no histórico clínico, é mais provável que seja obstrução de intestino grosso (megacólon congênito). E Se, no exame de imagem (raios X simples de abdome), aparecer o sinal de dupla bolha, o diagnóstico mais provável é de obstrução duodenal.

3 Q692024

Medicina

Ano: 2018

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Em casos de atresia intestinal (jejunoileal), em que é necessária a realização de ostomias, duas técnicas que visam a diminuir a vazão de secreção intestinal (para diminuir as perdas) foram propostas por Bishop-Koop e Santulli. No que se refere a essas técnicas, assinale a alternativa correta.

A A técnica de Bishop-Koop consiste em uma anastomose terminolateral, com exteriorização apenas da parte distal. B A técnica de Santulli consiste na exteriorização da ostomia em dupla boca (cano de espingarda). C A técnica de Bishop-Koop consiste em uma anastomose lateroterminal, com exteriorização apenas da parte proximal. D Nas duas técnicas, há presença de anastomoses terminoterminais, com exteriorização de um segmento proximal, antes da anastomose, com diferença apenas no comprimento da alça proximal. E As duas técnicas consistem em anastomoses terminoterminais, sendo que, na técnica de Bishop-Koop, é realizada uma ostomia proximal para proteger a anastomose e, na de Santulli, é efetuada uma ostomia distal, com o mesmo objetivo.

4 Q692023

Medicina

Ano: 2018

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Criança de 6 meses de idade apresentou quadro de constipação intestinal. Após afastar possíveis diagnósticos diferenciais, foi diagnosticado megacólon congênito (doença de Hirschsprung). Com base nesse caso clínico hipotético, em relação à doença, assinale a alternativa correta.

A O desenvolvimento do sistema nervoso simpático e a migração das células neuroentéricas é uma das teorias que explicam a doença. B As células neuroentéricas atingem o cólon distal por volta da sexta semana de gestação. C A migração dessas células se dá em direção craniocaudal, e elas atingem primeiro o plexo de Meissner e depois o plexo de Auerbach. D O plexo de Auerbach tem localização submucosa e o plexo de Meissner, localização mioentérica. E A ausência de células ganglionares nesses plexos está associada a um aumento nas fibras nervosas nestes segmentos comprometidos.

5 Q692022

Medicina

Ano: 2018

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Crianças portadoras de hérnia diafragmática congênita clássica costumam apresentar quadro clínico de insuficiência respiratória dentro das primeiras 24 horas de vida. Considerando a fisiopatologia dessa doença, assinale a alternativa correta.

A O principal fator prognóstico para a sobrevivência dessas crianças é a correção mais urgente possível do defeito diafragmático. B Se o canal pleuroperitoneal não estiver fechado ao tempo do retorno das alças intestinais para a cavidade abdominal, que ocorre entre a 20a e a 22a semana gestacional, as alças intestinais herniarão para a cavidade torácica. C A herniação das alças intestinais para a cavidade torácica não impedirá a rotação normal do intestino. D O desenvolvimento pulmonar fetal é dividido em cinco etapas, na seguinte ordem: embrionário, pseudoglandular, canalicular, sacular e alveolar. E A hérnia diafragmática clássica é uma emergência cirúrgica e deve ser realizada imediatamente depois do respectivo diagnóstico.

6 Q692021

Medicina

Ano: 2018

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Considere hipoteticamente que criança de 4 semanas de vida deu início a quadro de vômitos claros, em pequena quantidade, que progrediu para vômitos em jato. Não apresentou febre ou outro sinal de processo infeccioso. Após os vômitos, a criança manifestava-se faminta. Ao exame físico, podiam-se notar ondas peristálticas em abdome superior. Acerca desse caso clínico, e com base nos conhecimentos médicos a ele relacionados, assinale a alternativa correta.

A O quadro clínico e o exame físico são compatíveis com refluxo gastroesofágico. B O principal diagnóstico diferencial, na fase inicial do quadro, é de estenose duodenal. C Alcalose metabólica com hipocloremia e hipocalemia é o distúrbio ácido básico característico da estenose hipertrófica de piloro. D Acidúria paradoxal pode ser encontrada nesses casos, melhorando a alcalose metabólica. E A explicação para a acidúria paradoxal está no quadro de hipocloremia associada.

7 Q692020

Medicina

Ano: 2018

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

No passado, a maioria das crianças com tumor de Wilms apresentavam-se com massa abdominal. Com a maior disponibilidade de exames de imagem, esses tumores têm sido diagnosticados mais precocemente. A esse respeito, é correto afirmar que os sintomas precoces que podem ocorrer com os tumores de Wilms são

A varicocele à esquerda por obstrução da veia renal e da veia espermática. B hematúria em 2/3 dos pacientes. C problemas cardíacos por obstrução da veia porta. D dispneia. E arritmias

8 Q692019

Medicina

Ano: 2018

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Considerando que neuroblastoma consiste em um dos tumores sólidos mais comuns na infância e na adolescência, é correto afirmar que os neuroblastomas

A podem se originar da medula adrenal e da cadeia ganglionar simpática desde o abdome até a pelve. B têm um comportamento incomum: podem ter regressão espontânea ou se comportar como tumor de alta malignidade, com prognóstico sombrio até os tempos atuais. C possuem apresentação clínica bastante característica (massa abdominal extremamente dolorosa), sem outras alterações. D ocasionam hipertensão, que é achada em 75% dos pacientes e está relacionada à produção de catecolaminas. E apresentam certas classificações, entre as quais uma delas baseia-se na abreviatura TNM, que se refere a tipo histológico do tumor, presença de linfonodos e presença de metástases.

9 Q692018

Medicina

Ano: 2018

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

O exame de um recém-nascido do sexo masculino, com 6 horas de vida, revelou a presença de ânus imperfurado, impressão anal mal definida, sem evidência de fístulas perineais. Acerca desse caso clínico hipotético, quanto à conduta mais adequada no momento, assinale a alternativa correta.

A Colostomia imediata. B Exploração perineal com anoplastia. C Hidratação venosa, manter aquecido, verificar diurese, fazer ultrassonografia abdominal e avaliar radiologicamente com 18 horas – 24 horas de vida. D Avaliação radiológica, que é feita de acordo com a técnica de Wangensteen-Rice, com a criança em decúbito dorsal e membros inferiores fletidos em noventa graus. E Realização de urografia excretora para avaliar a presença de fístulas retouretrais.

10 Q692017

Medicina

Ano: 2018

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Em relação aos rabdomiossarcomas, assinale a alternativa correta.

A O tipo alveolar é o segundo em frequência e ocorre mais comumente em região cervical. B Esse tipo de tumor ocorre geralmente em crianças menores de 4 anos de idade. C Em sua origem, 60% dos tumores do trato urinário e 80% dos tumores do pescoço são embrionários. D A forma mais comum de rabdomiossarcoma é o tipo embrionário. E O sarcoma botrioide é uma variante do tipo embrionário e ocorre exclusivamente em vagina e nasofaringe.

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