Em relação ao composto linear, a forma macrocíclica do gadolínio está associada a maior risco de acometimento por fibrose sistêmica nefrogênica.

Pacientes com insuficiência renal crônica são os mais acometidos por fibrose sistêmica nefrogênica.

Com o gadolínio é removido pela diálise peritoneal, o risco de desenvolvimento de fibrose sistêmica nefrogênica por pacientes sob regime de diálise peritoneal ambulatorial contínua é pequeno.

Em casos de insuficiência renal aguda, o gadolínio pode ser utilizado normalmente.

Devido à baixa capacidade de remoção do gadolíneo, não é recomendável a hemodiálise após exposição a essa substância química.

É recomendado o uso de tacrolimus como agente inibidor de calcineurina de escolha.

A terapia de indução deve ser iniciada imediatamente no pós-operatório.

Os agentes biológicos são recomendados somente para pacientes com alto risco imunológico.

A azatioprina consiste na terapia antiproliferativo de primeira escolha.

Os corticosteroides são drogas indispensáveis na terapia de manutenção pós-transplante.

Agentes biológicos são as drogas de escolha para o tratamento de rejeição.

Em casos de rejeição aguda celular, o tratamento deve ser feito com corticosteroide associado a plasmaferese, anticorpo anti- CD20 ou imunoglobulina intravenosa.

Em caso de piora da função renal, diminuição do volume urinário e de dor no enxerto, deve-se realizar o tratamento empírico para rejeição aguda.

Rejeição aguda humoral possui prognóstico melhor que rejeição aguda celular.

É recomendável a substituição de azatioprina por micofenolato em pacientes com episódio prévio de rejeição.

doença de lesão mínima e nefropatia membranosa.

doença de membrana fina e nefropatia por IgA.

nefropatia por iga e nefropatia membranosa.

doença de lesão mínima e gesf idiopática.

gesf idiopática e membranoproliferativa tipo ii.

O paciente deve evitar vacinar-se contra influenza, devido ao risco de indução de rejeição.

Deve-se indicar a vacinação contra meningococo e pneumococo a pacientes transplantados.

A revacinação de pacientes com baixos títulos de anti-HbsAg não é recomendada.

Vacinas com vírus atenuados são as mais indicadas para pacientes transplantados.

Todas as vacinas devem ser evitadas nos primeiros seis meses pós-transplante.

Nesse caso, é recomendada a administração de amilorida, pois a resposta ao uso de espironolactona será ruim.

Esse paciente deve ser submetido à tomografia computadorizada, para diferenciação entre hiperplasia bilateral de adrenal e adenoma de adrenal.

Provavelmente esse é um caso de apresentação atípica de hiperaldosteronismo primário.

A presença de alcalose metabólica e hipocalemia, nesse caso, afasta o diagnóstico de síndrome de Bartter.

Um provável diagnóstico, nesse caso, consiste na síndrome de Giltelman, desordem autossômica recessiva, caracterizada pela falha da Bomba Na/K/2CL.

A acidose tubular tipo I é uma das manifestações presentes na síndrome de Fanconi.

A acidose tubular tipo II é caracterizada por uma dificuldade em acidificar a urina.

Sarcoidose, intoxicação por vitamina D e uso de Anfotericina B são causas de acidose tubular tipo II.

Pacientes com doença de Wilson apresentam risco de desenvolver acidose tubular tipo IV.

A presença de acidose metabólica hiperclorêmica associada a hipercalemia é sugestivo de acidose tubular tipo IV.

Eritropoetina humana recombinante pode ser uma estratégia útil na prevenção da IRA, por evitar hipoxemia das células renais.

É recomendada a adoção de dietas com restrição de proteínas, para evitar a piora da função renal de pacientes com disfunção renal aguda.

O uso de drogas vasopressoras aumenta o risco de desenvolvimento de insuficiência renal aguda, devendo ser evitado por pacientes com piora súbita da função renal e choque.

O uso de diuréticos não é recomendado como forma de prevenção de IRA.

Embora seja ineficaz na prevenção de IRA, o uso de fenoldopan é uma boa opção para o tratamento dessa condição.

Não há evidência que comprove a eficácia de se realizar o acesso guiado por ultrassonografia.

Dado o alto risco de infecção de cateter na terapia intensiva, é recomendável o uso de Lock com antibiótico, mesmo em cateteres não tunelizados.

Em caso de inserção de cateter em veia jugular interna, ou veia subclávia, deve ser realizada radiografia de tórax de controle.

Deve-se dar preferência às veias jugulares em relação às femorais.

A ordem de escolha dos sítios de punção é a seguinte: subclávia, jugular e femoral.

As hemácias em alvo são denominadas acantócitos, sendo sua presença, no exame de urina, sugestiva de hematúria glomerular.

O achado de nitrito negativo exclui a possibilidade de cistite urinária.

A proteinúria de 24 horas pode ser substituída pela relação proteína/creatinina em amostra isolada de urina.

A dosagem de creatinina possibilita aferir com precisão a função renal, permitindo detectar alterações precoces, já que a creatinina é totalmente filtrada.

A interpretação dos níveis de ureia pode ser prejudicada por diversos fatores, como, por exemplo, sangramento, uso de corticosteroide, de trimetropim e de cimetidina.