Um paciente, com quinze anos de idade, em atendimento mé...

Questão Q255341

2013 Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE) Secretaria de Estado da Saúde - ES (SESA/ES)

Prova: Concurso Secretaria de Estado da Saúde - ES (SESA/ES) - Médico Área Nefrologia - Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE) do ano 2013 • Secretaria de Estado da Saúde - ES (SESA/ES)

Um paciente, com quinze anos de idade, em atendimento médico, relatou ser portador, havia um ano, de hipertensão arterial de difícil controle. Na ocasião, ele não apresentou outras queixas. Os exames laboratoriais por ele realizados revelou potássio = 2.8 meq/L, sódio = 148 meq/L, creatinina = 0,8 mg/dL, uréia = 27 mg/dL, pH = 7,52, bicarbonato = 38, pCO2 = 45 (gasometria arterial), aldosterona sérica e urinária normais e atividade de renina baixa.

Considerando o quadro clínico e os resultados dos exames laboratoriais apresentados, assinale a opção correta.

Nesse caso, é recomendada a administração de amilorida, pois a resposta ao uso de espironolactona será ruim.

Esse paciente deve ser submetido à tomografia computadorizada, para diferenciação entre hiperplasia bilateral de adrenal e adenoma de adrenal.

Provavelmente esse é um caso de apresentação atípica de hiperaldosteronismo primário.

A presença de alcalose metabólica e hipocalemia, nesse caso, afasta o diagnóstico de síndrome de Bartter.

Um provável diagnóstico, nesse caso, consiste na síndrome de Giltelman, desordem autossômica recessiva, caracterizada pela falha da Bomba Na/K/2CL.

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