Homem de 64 anos apresenta dor intensa e inchaço no joelho direito que começou há dois dias. O histórico médico inclui diabetes tipo 2, doença renal crônica (estágio 3, TFG 40 mL/min/1,73 m2) e hipertensão. Seus medicamentos incluem metformina, lisinopril e furosemida. Exame físico: o joelho afetado está quente, eritematoso e marcadamente sensível, com amplitude de movimento limitada; o restante não é contributivo. Exames séricos: leucograma: 13000/mm3; creatinina: 2,3 mg/dL. Análise do fluido sinovial: cristais em forma de agulha com birrefringência negativa sob luz polarizada, leucócitos: 45000/mm3 (90% neutrófilos) e Gram sem bactérias.
Considerando a principal hipótese ...
I.O ultrassom pulsado é indicado para estados inflamatórios moderados, especialmente em tecidos moles, por promover efeito terapêutico anti-inflamatório sem causar superaquecimento dos tecidos.
II.As ondas de choque, embora eficazes em calcificações extensas, devem ser usadas exclusivamente em condições crônicas e são contraindicadas na presença de qualquer sensibilidade à dor no local tratado.
III.A combinação de ultrassom pulsado com exercícios terapêuticos auxili...
(__)A mobilização articular gradual com movimentos passivos auxilia na redução de espasmos musculares e na melhora da circulação local, promovendo relaxamento e recuperação tecidual.
(__)A utilização de manipulações bruscas e de grande amplitude é indicada para pacientes com restrição seve...