Cirurgia de coluna vertebral, pulmão e rim.

Todas as cirurgias perineais

Algumas cirurgias perineais

Cirurgias de abdome inferior e pélvica

Estenose uretral

Cálculo urinário

Aderência uretral

Coágulo sanguíneo

Críticos são os que penetram nos tecidos epiteliais e ór-gãos com microorganismos.

Não críticos são os que entram em contato direto com o paciente.

Semicríticos são os que entram em contato com a pele íntegra.

Não críticos são os que não entram em contato com a pele íntegra.

Incisas

Primárias

Fechadas

Excisivas

Hipotensão, sudorese, hipotermia, sede e cianose.

Hipertensão, delírios, alucinações e cefaléia.

Cefaléia, sede e desorientação.

Hipotensão, fadiga e hipertemia.

Sede, dor, náuseas e constipação intestinal.

Hipertensão arterial, escara de pressão e choque.

Hemorragia, choque, sede e sudorese.

Sede, dor, náuseas e pulso rápido.

negativo com feto Rh negativo e Coombs direto positivo;

positivo com feto Rh negativo e Coombs direto positivo;

positivo com feto Rh negativo e Coombs indireto negativo;

positivo com feto Rh positivo e Coombs direto negativo;

negativo com feto Rh positivo e Coombs direto negativo.

10;

9;

8;

7;

6.

parestesia;

diminuição da perfusão capilar;

edema acentuado;

dor intensa;

tremores.

febre reumática;

estenose mitral;

insuficiência mitral;

mitraísmo;

meteorismo.

menarca antes dos 11 anos; primeiro parto após os 30 anos;

presença de secreção vaginal; gânglios linfáticos das axilas enfartados; dor;

as metrorragias mínimas, espontâneas e sem freqüência definida; as secreções rosadas semelhantes a "água de carne" (às vezes fétidas); as dores irregulares de curta duração repetidas várias vezes durante o dia;

nuliparidade, menopausa após os 55 anos, secreção vaginal esbranquiçada e fétida;

hipermenorréia, anemia, sensação de peso pélvico, distocia.

Globina;

Dextrostix;

cristalina-zinco;

protamino-zinco;

NPH.

na primeira prateleira as vacinas virais;

na primeira prateleira as vacinas bacterianas e os soros;

na terceira prateleira as vacinas virais;

na segunda prateleira as vacinas virais;

na primeira prateleira apenas os soros.

magnésio;

cobre;

cálcio;

zinco;

ferro.

negligência e indolência;

indolência e inércia;

imperícia e desapego;

negligência e imperícia;

inércia e esquecimento.

deslocamento do eletrodo do marcapasso;

bloqueio cardíaco completo irreversível;

bradicardia súbita;

derivações endocárdicas;

ausência total dos picos do marcapasso.

15/01/03;

22/08/03;

22/01/03;

29/01/03;

15/12/02.

+ 500;

+ 200;

+ 300;

- 800;

- 500.

úlcera duodenal;

colite ulcerativa;

hipertensão porta;

fístula enterocutânea;

pancreatite aguda.

sede, anúria e hipertensão;

taquicardia, hipotensão e palidez;

extremidades frias, estertores e afasia;

nistagmo e obnubilação;

respiração diafragmática, distensão abdominal e hipertermia.

5 gr;

20 gr;

10 gr;

100 gr;

1 gr.

43;

48;

63;

53;

58.

perdas vaginais e movimentação fetal;

contrações de Braxton-Hicks e poliúria;

hiperemese gravídica e movimentação fetal;

perdas vaginais e nictúria;

perdas vaginais e oligúria.

fazer controle urinário e instalar hidratação venosa;

instalar sonda nasogástrica e fazer lavagem estomacal;

instalar sonda nasogástrica e administrar gavagem com 100 ml de leite de 2 em 2 horas;

fazer controle da pressão arterial e observar sinais de lucidez;

verificar sinais de edema e dor precordial.

inspecionar presença de bócio.

incentivar encaminhamento para avaliação ortopédica.

anotar freqüência e consistência das fezes.

avaliar estado de hidratação.

estimular hiperatividade.

estabelecer acesso venoso.

monitorar eletrólitos séricos.

administrar antieméticos conforme prescrição médica.

realizar balanço hídrico.

medir altura de fundo do útero.

peso/idade.

peso/altura.

altura/perímetro cefálico.

altura /perímetro braquial.

perímetro braquial/prega cutânea.

descida, acomodação, rotação interna, flexão rotação externa, extensão, expulsão.

acomodação, descida, flexão, rotação interna, extensão, rotação externa, expulsão.

flexão, descida, acomodação, rotação externa, rotação interna, extensão, expulsão.

acomodação, flexão, descida, rotação interna, rotação externa, extensão, expulsão.

descida, acomodação, flexão, rotação interna, rotação externa, extensão, expulsão.

há necessidade de técnica estéril para o manuseio.

deve-se aplicar como protetor da pele o pó protetor, pois aumenta a adesividade da bolsa coletora.

a limpeza do estoma poderá ser realizada com solução fisiológica a 0.9%, de forma suave.

no caso de ferida cirúrgica perto do estoma, o isolamento da primeira é dispensável, visto que a cicatrização ocorre mais rapidamente com a técnica de curativo aberto.

o autocuidado não deve ser estimulado, visto que é uma técnica exclusiva do enfermeiro

garantir a segurança do paciente.

promover a independência e o autocuidado.

aprimorar a comunicação do paciente.

prevenir a violência e a agressão.

administrar psicofármacos do tipo neurolépticos.

a ausência de sebo leva a maior facilidade de infecções fúngicas.

devido à menor espessura da epiderme e da hipoderme, associada a menor circulação periférica, possui uma termorregulação deficiente.

o limiar de prurido é excessivamente alto na pele seca.

a imaturidade do sistema imunológico leva a uma maior incidência de infecção.

a fragilidade na coesão intercelular leva à formação fácil de bolhas por traumatismo ou infecções.

aborto espontâneo.

retardo do crescimento intra-uterino.

prematuridade.

poliidrâmnio.

eritroblastose fetal.

sorologias, para rubéola e toxoplasmose.

teste de Coombs para isoimunização.

glicemia em jejum, curva glicêmica, para Diabetes Mellitus.

ferro sérico, perfil das hemácias, para anemias.

escarro, para tuberculose e asma.

A perda de peso no grau grave é de 5 a 10%.

As fontanelas, no grau leve, são fundas.

No grau moderado, as mucosas apresentam-se normais ou ligeiramente secas.

A diurese, no grau leve, é diminuída.

Na elasticidade da pele, no grau moderado, o sinal de prega está presente.

geralmente são intensificadas pela deambulação.

resultam em dilatação e apagamento progressivo do colo.

geralmente são aliviadas pela sedação branda.

são localizadas principalmente nas costas e no abdome.

ocorrem em intervalos regulares.

é dispensável a comparação dos achados clínicos na extremidade afetada com aqueles da extremidade não afetada.

o sinal de descoloração deve ser realizado, pois um preenchimento capilar lento indica circulação reduzida.

após uma cirurgia ou engessamento, a avaliação neuromuscular deve ser realizada em um intervalo de 24 horas.

a insuficiência neurovascular é identificada somente após palpação de grandes vasos.

os pacientes com alterações desse sistema, quando acamados, devem ficar imóveis no leito, a fim de evitar tração desnecessária do(s) membro(s) afetado(s).

Os pacientes portadores de Diabetes insípidus têm risco de se tornarem hipovolêmicos.

O cálcio e o fósforo são reciprocamente regulados no organismo pela vitamina A.

O equilíbrio do potássio independe da ingesta dietética e da excreção renal.

Um hematócrito alto pode ser um valor diluído por causa da hipervolemia.

A hipernatremia produz sintomas neurológicos importantes, incluindo a morte.

repousar até 2 horas no leito, logo após deambular.

movimentar a perna através de exercícios ativos.

manter posição ereta.

exercitar músculos abdominais no caso de espirros ou eliminação intestinal.

repousar durante 6 a 8 horas no leito.

medir com precisão a PIC (pressão intracraniana) e acompanhar seus valores continuamente.

documentar a medida da PIC de hora em hora e quando houver alterações.

avaliar o padrão de monitorização da PIC para verificar a precisão das leituras.

manter o decúbito em Trendelemburg durante todo o tempo.

evitar flexionar o pescoço e virar a cabeça.

a avaliação do tamanho, do tônus muscular e da suavidade do movimento passivo é feita em um único membro.

como resposta motora normal temos o reflexo de Babinski, em que há a dorsoflexão do Hálux, com ou sem afastamento dos outros dedos.

a fraqueza muscular é um sinal básico de funcionamento em vários distúrbios neurológicos.

a ausência de qualquer movimento ocular quando a cabeça é rodada subitamente indica ausência de reflexo e prediz disfunção grave do tronco encefálico.

a hipoventilação após traumatismo cerebral produz a alcalose respiratória, com aumento do oxigênio sanguíneo.

Podemos definir enurese como micção excessiva à noite, que interrompe o sono, tendo como uma das causas insuficiência cardíaca.

Na urinálise, a coloração castanho-amarelada pode revelar lesão obstrutiva do sistema de vias biliares.

A 'pielolitotomia' significa a incisão no rim para remoção de cálculo.

Na suspeita de uretra rota deve-se cateterizar imediatamente, para evitar complicações.

A nefrectomia é mais freqüentemente realizada para tumores benignos de rim, assim como para traumatismo e rins pouco funcionantes.

iniciar administração de medicamentos vasoativos antes que o equilíbrio hídrico seja restabelecido.

nas perdas sanguíneas maiores que 1500mL, fazer a reposição unicamente com solução fisiológica.

infundir soro gelado pela sonda nasogástrica.

dispensar balanço hídrico, visto que se trata de eliminações gastro-entéricas.

avaliar perda sanguínea, tendo em mente que os sons são mais freqüentemente hiperativos devido à sensibilidade do intestino ao sangue.

a pressão média invasiva é utilizada independente da estabilidade hemodinâmica, até que o paciente esteja de alta dos cuidados gerais.

a circulação extracorpórea, além da retenção de sódio e água, poderá causar diminuição da quantidade total de potássio corporal.

a heparinização é revertida pela administração de sulfato de protamina.

os tubos torácicos colocados no mediastino, espaço pericárdico para drenagem, são expostos através de contra-aberturas imediatamente abaixo da esternotomia mediana.

no pós-operatório, o desequilíbrio eletrolítico que pode ocorrer é a hipercalemia, em conseqüência de grandes quantidades de solução cardioplégica por insuficiência renal aguda.

a enfermagem é exercida privativamente pelo enfermeiro, pelo técnico de enfermagem e pelo auxiliar de enfermagem, respeitados os respectivos graus de habilitação.

ao enfermeiro compete a execução e assistência obstétrica em situação de emergência e execução do parto sem distócia.

o enfermeiro obstetra pode realizar episiotomia, episiorrafia e aplicação de anestesia local, quando necessário.

ao enfermeiro compete a participação e controle sistemático de infecção hospitalar, inclusive como membro das respectivas comissões.

ao enfermeiro compete o acompanhamento da evolução do trabalho de parto.

na profilaxia da transmissão, a combinação de água e sabão e a fricção sobre as mãos removerão a flora permanente ao cuidar diretamente dos pacientes e ao manipular fomitos ambientais.

as luvas poderão substituir as lavagens das mãos.

no caso de isolamento das substâncias corporais, o uso de barreiras é determinado não pelo diagnóstico do paciente, mas pelo tipo de interação com ele.

o isolamento absoluto é indicado exclusivamente para as infecções propagadas por núcleos de gotículas do ar.

os quartos particulares são úteis unicamente para separar pacientes com hábitos higiênicos precários ou aqueles imunocomprometidos.

sangramento oriundo do pulmão, de cor vermelho-claro, espumante.

sangramento oriundo do intestino por via baixa, de coloração escura em borra de café.

expectoração de sangue do trato respiratório.

sangramento oriundo da cavidade nasal.

vômito com presença de sangue.

distrair o paciente em vez de confrontar o comportamento inaceitável.

criar recursos de memória conforme necessário: lembretes, listas, desenhos.

alterar a rotina diária, sugerindo atividades de maior complexidade.

o idoso apresenta menor capacidade hepática e renal de metabolizar e excretar drogas administradas, o que nos permite reduzir a posologia terapêutica habitual.

os níveis de medicamentos podem aumentar nos tecidos e no plasma, em função de um metabolismo lento observado na pessoa idosa.

os medicamentos sedativos ou doenças como a de Parkinson são fatores de risco por favorecerem a asfixia por ocasião da alimentação.

considerando as possíveis perdas de memória do paciente idoso, pode-se escrever o esquema medicamentoso, para ajudar o paciente a controlar seus medicamentos.

em pacientes idosos acamados e em estado geral precário, o auxiliar deve observar se o medicamento foi deglutido, pois ele pode manter o medicamento entre as bochechas, gengivas ou dentes.

decúbito dorsal.

o sistema de drenagem aberta está indicado para períodos de sondagem de até 5 dias.

para coletar urina para exames, no paciente cateterizado, deve-se desconectar o sistema de drenagem, desinfetando-o antes de reconectá-lo ao sistema.

para esvaziamento do sistema coletor, recomenda-se usar luvas estéreis.

a incontinência urinária é indicação formal para se instalar um sistema de sondagem vesical.

durante o transporte do paciente, não se deve colocar a bolsa na maca de transporte no mesmo nível que o paciente.

introdução de pequena quantidade de líquido no intestino, com finalidade emoliente.

introdução de líquido na cavidade gástrica, seguida sua remoção por meio de sondagem, com finalidade de preparar o estômago para exames e estancar hemorragias.

introdução de grande quantidade de líquido no intestino, com finalidade de aliviar distensão abdominal e eliminação de flatos.

introdução de solução estéril até a bexiga, com finalidade de desobstruir sonda e aliviar a dor.

introdução de solução estéril através da uretra até a bexiga, a fim de remover cálculos.

quanto maior o intervalo entre tricotomia e o ato operatório, maior será o risco de infecção na ferida operatória.

o paciente deve ser orientado a esvaziar a bexiga antes de ser levado ao centro cirúrgico.

a posição de litotomia está indicada para as cirurgias pélvicas e laparotomias.

cabe ao instrumentador assegurar-se de que todas as agulhas, compressas e instrumentais foram retirados do paciente ao final da cirurgia.

Eé função da circulante checar os equipamentos e a disponibilidade dos materiais, antes e durante a cirurgia.

manter junto ao leito todo material e equipamento de emergência.

o vazamento e a retenção de ar no espaço pleural podem resultar em pneumotórax hipertensivo. Por isso, deve-se evitar o clampeamento do tubo por tempo prolongado.

a flutuação do nível do líquido no tubo de drenagem é sinal de que o pulmão está reexpandido.

o tubo deve estar a 1,0cm abaixo do nível de água do frasco de drenagem.

estão contra-indicados o estímulo à respiração profunda e à tosse, pois aumentam a pressão intrapleural, levando à atelectasia.

deve-se conectar a rede de vácuo diretamente ao respiro do frasco selo d´água.

utilizar água estéril para preencher nebulizadores.

retirar adequadamente os condensados de circuito dos ventiladores.

trocar o circuito dos respiradores a cada 48 horas.

lavar as mãos antes e após o procedimento de aspiração orotraqueal.

submeter à desinfecção de médio nível os componentes semicríticos dos circuitos dos ventiladores.

administrar vitamina K, 1mg por via intramuscular.

aplicar a técnica de crede ocular.

identificar o RN e a mãe com pulseira de plástico ou esparadrapo e colher impressões digitais da mãe e plantar da criança.

realizar higiene e banho do RN, para remoção do sangue ou mecônio, com água morna e sabão neutro.

assegurar-se de que todo material que entrará em contato com o RN está estéril.

tomar banho geral, lavando inclusive a cabeça.

ingerir bastante líquido e alimentar-se bem, tão logo deseje.

Ctrocar absorvente quando for ao banheiro e realizar a higiene do períneo.

procurar descansar sempre quando o bebê estiver dormindo.

suspender a amamentação aos primeiros sinais de mastite.

avaliar inicialmente a respiração e, se necessário, estabelecer de imediato desobstrução das vias aéreas e realizar manobras de ressuscitação pulmonar.

não oferecer alimentos ou líquidos por via oral.

resfriar as queimaduras com aplicação local de gelo ou água fria.

instalar acesso venoso, pois essa é uma das medidas para se evitar o choque em pacientes queimados.

usar gorros, máscaras, luvas e aventais no atendimento aos pacientes com ferimentos abertos provocados por queimaduras.

colaborar com a equipe médica nos cuidados de prevenção do choque.

tosse, dispnéia, febre e secreção pulmonar esverdeada

febre, prurido, secreção brônquica esverdeada e taquicardia.

prurido generalizado, tosse, febre e secreção brônquica.

congestão nasal, angústia respiratória, febre e tosse.

prurido, espirro e tosse, dispnéia e taquicardia.

congestão nasal, hiperemia, febre, palidez e taquicardia.

amenorréia, náuseas, vômitos e HCG positivo.

amolecimento do colo uterino e ausculta dos batimentos cardíacos do feto.

alterações da mama, ptialismo e polaciúria, aversão a odores.

movimentos fetais perceptíveis, HCG positivo e ausculta dos batimentos cárdio-fetais.

aversão a odores, sinal de Chadwick e ultra-som com visualização das estruturas do útero gravídico.

verificar altura de fundo de útero e aferir temperatura.

pesar a gestante e aferir pressão arterial.

auscultar batimentos cardíacos fetais e aferir pressão arterial.

calcular idade gestacional e verificar a altura de fundo de útero.

Primípara – mulher que abortou pela primeira vez.

Natimorto – recém-nascido que morreu 24 horas após o nascimento.

hipoclorito de sódio a 1% e álcool a 70% não são capazes de inativar o vírus do HIV.

o calor úmido na forma de vapor saturado sob pressão é o processo de esterilização mais seguro, eficiente, rápido e econômico disponível.

na estufa, a temperatura sugerida para a esterilização de metais no tempo de 60 minutos é de 160ºC.

artigos críticos são aqueles destinados aos procedimentos invasivos e devem ser desinfetados.

a descontaminação é o processo de destruição de microorganismos patogênicos na forma vegetativa, presentes em superfícies inertes, pela aplicação de agentes químicos e físicos.

utilizar preferencialmente caixas de aço inoxidável para acondicionar a solução.

utilizar equipamentos de proteção individual no manuseio da solução, tais como máscaras e luvas.

colocar o material na solução por 30 minutos, para esterilização.

utilizar a solução de glutaraldeído na concentração de 1%.

Preferencialmente, a micção deve ser espontânea, em comadres ou aparadeiras.

Deve-se monitorar os sinais vitais e comunicar ao médico assistente ou plantonista quando houver sinais de choque hipovolêmico.

Deve-se encorajar o paciente a realizar os exercícios respiratórios que aprendeu no pré-operatório.

Não permitir mudanças de decúbito nas primeiras 24 horas.

Deve-se baixar lentamente a cabeceira da cama, caso o paciente se queixe de tonturas ou vertigem.

a cicatrização por primeira intenção caracteriza-se por lesões com bordas regulares e de ajustes por suturas com perda acentuada de tecido.

a cicatrização das feridas com área extensa de necrose, de coagulação ou de coloração negra ocorrerá com o uso contínuo de anti-séptico prescrito.

a oxigenação e a perfusão dos tecidos são condições essenciais para ocorrer a cicatrização das feridas.

as feridas abertas devem ser mantidas secas e limpas por meio de coberturas adequadas. Assim haverá aumento da migração celular, que favorece a epitelização.

a deficiência protéica não influencia a resposta imunológica, mas baixas taxas de vitamina A tornam as feridas mais susceptíveis às infecções.

Colecistectomia – remoção cirúrgica do colédoco.

Jejunostomia – retirada parcial do intestino delgado.

Gastrectomia – comunicação do estômago com a parede abdominal.

Histerectomia total – retirada do útero e dos ovários.

sede, pulso periférico diminuído, ressecamento das mucosas e oligúria.

hematúria, edema generalizado, sudorese e taquicardia.

Para as mulheres, deve-se orientar a higiene do períneo de frente para trás após evacuações.

Orientar a não tomar banho de banheira e incentivar o banho de aspersão, evitando a penetração de micróbios pelo trato uretral.

Orientar a urinar a cada 2 ou 3 horas e a esvaziar a bexiga completamente

colocar objetos seguros ao alcance do paciente, principalmente mais próximos do lado sadio.

instruir o paciente a exercitar o lado sadio, a fim de aumentar sua força muscular.

incentivar o paciente a deambular precocemente, sem ajuda de aparelhos.

se deve, preferencialmente, administrar medicamentos por via intramuscular.

se deve aplicar calor local em traumatismos ou pancadas.

hemofilia é uma doença causada por fragilidade da parede dos vasos, que se rompem.

é importante adotar cuidados especiais na realização de tricotomias, evitando lesões na pele.

hemofilia é uma doença causada por deficiência da Vitamina K.

usar a fossa até que os dejetos cheguem a 15 cm abaixo do nível do terreno.

construir a fossa em plano mais baixo e a uma distância mínima de 40 metros do poço freático.

proteger a fossa da enxurrada, mantê-la constantemente iluminada e com janelas abertas.

aproveitar a fossa também para o destino final da água servida da casa.

empregar cal ou cinza, em pequenas porções, para evitar a exalação de mau cheiro.