O período de incubação é de 5 a 10 dias, podendo apresentar-se sob as formas assintomática, oligossintomática e clássica.

A primeira infecção (primeiro estímulo antigênico) leva a uma sensibilização do sistema imune, envolvendo linfócitos T e B.

A trombocitopenia não é comum na dengue clássica, mas é encontrada na febre hemorrágica da dengue.

Em 50% dos casos a febre desaparece em lise quando surge rash morbiliforme, atingindo face, tronco e membro de forma aditiva.

É considerada doença endêmica no Brasil.

seis anos

três anos

quatro anos

cinco anos

oito anos

2,0 ml

7,5 ml

8,2 ml

5,6 ml

7,7 ml

4

3

2

1

0

11

16

20

31

41

13400

11764

13600

12230

14350

Recomenda-se o início imediato da terapia antirretroviral combinada (associação de inibidores de transcriptase reversa e de protease) associada ao uso de tuberculostáticos (regime quádruplo), pois pacientes HIV positivos têm alta incidência de tuberculose multirresistente.

Recomenda-se o tratamento inicial da tuberculose com esquema tríplice, pois as manifestações clínicas apresentadas são decorrentes da tuberculose, não havendo ainda indicação de iniciar terapia antirretroviral.

Recomenda-se o tratamento completo da tuberculose com esquema quádruplo e posterior avaliação da indicação de início de medicação antirretroviral.

Recomenda-se o tratamento inicial com esquema antirretroviral e, quando houver melhora da resposta imune, iniciar terapia antituberculostática quádrupla, visando diminuir o risco de síndrome imune de resposta inflamatória (SIRI).

Recomenda-se o tratamento da tuberculose com esquema quádruplo combinada com duas drogas antirretrovirais, pois a associação de inibidores de protease aumenta a toxicidade hepática dos tuberculostáticos.

Biópsia hepática.

Pesquisa de hematozoários em sangue periférico.

Testes imunodiagnósticos para toxoplasmose.

Aspirado de medula óssea.

Sorologia de paracoccidioidomicose.

Ferritina

Contagem de reticulócitos

Hematócrito

Saturação da transferrina

Dosagem de ferro sérico

Alterações neurovasculares, conhecidas como “pé diabético”, geralmente presentes em torno de 20% dos diabéticos, não constituem complicação importante nesse nível de assistência, a ponto de justificar o exame sistemático dos pés dos pacientes portadores dessa enfermidade metabólica.

Tal atitude constitui omissão inaceitável, pois o pé diabético é uma das complicações mais devastadoras do Diabetes mellitus, sendo responsável por 50 a 70% das amputações não-traumáticas.

A conduta dos serviços está inadequada, pois na atenção ambulatorial o pé do diabético deve ser examinado semestralmente, mesmo que ele não apresente queixa.

No atendimento ambulatorial realizado pelo médico generalista, uma anamnese criteriosa deve preceder o exame físico, e o exame dos pés estará indicado quando o paciente relatar a presença de ulceração, o que pode ocorrer no máximo em 20% dos pacientes, não em qualquer consulta rotineira.

A conduta dos serviços está correta, pois o exame dos pés deverá ser realizado semestralmente ou mediante queixa do paciente quanto à presença de fatores de risco, tais como micoses, bolhas, rachaduras e fissuras, presentes em 50% dos pacientes diabéticos.