As tornozeleiras com cinta de compressão regulável, uma órtese em lona de algodão composta de barbatanas laterais de plástico e cintas elásticas cruzadas, são menos eficazes que as tornozeleiras elásticas ou em neoprene.

O estabilizador do tornozelo é uma órtese plástica composta de um sistema pneumático que permite regular a compressão por meio de almofadas internas de espumas com células de ar.

O imobilizador de tornozelo do tipo air cast, confeccionado em material elástico ou em neoprene, é indicado para a prática esportiva e para pacientes com entorses leves.

O imobilizador de tornozelo, confeccionado em plástico resistente, com ou sem solado de borracha, denomina-se robofoot e seu uso pode substituir o uso de gesso.

As tornozeleiras básicas são uma órtese em neoprene composta de cintas cruzadas que ajudam a manter o tálus em posição correta nos casos de hipermobilidade articular.

Rubor e dor constantes sobre os pontos de apoio da prótese são processos normais, de resolução espontânea e que cessam com a formação de calosidades sobre o local.

A substituição do soquete é um processo caro, mas necessário em casos de significante eritema e ulceração da pele, e pode ser combinado com a suspensão temporária do uso da prótese.

O uso de espumas de forração é contraindicado para pacientes que apresentem proeminências ósseas nas regiões de apoio da prótese, devido a esse material causar elevado atrito: A melhor conduta em relação a esses pacientes é a remodelagem do soquete e o contato direto do material rígido com a pele.

Devido à total ausência de terminações nervosas na região sobre músculos, essa região não deve, em hipótese alguma, servir de apoio para a prótese, sendo preferível o uso dos ossos e tecidos vascularizados como apoio.

Pacientes diabéticos apresentam grandes chances de desenvolver úlceras de pressão, devido a maior formação de proeminências ósseas em decorrência da formação de espículas ósseas pelo uso prolongado de insulina.

O algodão apresenta alta capacidade de absorção de umidade, porém o seu uso é limitado, dado o alto risco de causar alergias.

Meias em lã são especialmente indicadas devido à alta capacidade de absorção do suor, sendo um material de baixo custo e cuja principal desvantagem consiste na incapacidade adequada de acomodação do coto, devido à alta incidência de pontos de pressão sobre a pele.

O uso de meias com gel de silicone requer observação constante da qualidade e conformidade do material, pois o gel tende a se deslocar de áreas de maior pressão para áreas de menor pressão no contato com o soquete.

Meias confeccionadas em náilon podem ser utilizadas diretamente entre a pele e a prótese, visto que promovem uma barreira contra a umidade e absorvem totalmente o impacto, promovendo conforto similar ao das meias confeccionadas em gel.

Materiais sintéticos como a laicra podem ser utilizados na fabricação de meias, a despeito de não permitirem a adequada acomodação de eventuais edemas ou deformidades, dada sua baixa elasticidade.

As próteses em espuma recoberta com resina plástica translúcida são as mais indicadas, devido ao baixo custo, à ótima resistência e ao resultado estético.

Apesar de antiquadas, as próteses estéticas em madeira são a melhor alternativa para populações carentes, devido à leveza do material e à possibilidade de uso em ambientes úmidos.

A fibra de carbono possibilita a construção de uma estrutura rígida e bastante leve e, dada a sua alta maleabilidade, esse material gera uma prótese com características estéticas muito similares ao membro contralateral.

O polipropileno permite a construção de prótese pesada, mas extremamente realista.

Próteses em silicone têm maior custo, porém esse material permite a construção de um dispositivo sofisticado e de aparência muito próxima à do membro sadio.

Pacientes que não possuem sensibilidade na região em contato com a prótese estão aptos a receber equipamento sem acolchoamento nestas regiões.

O coto sofre, frequentemente, pequenas alterações durante as semanas iniciais de uso da prótese, motivo pelo qual o técnico pode realizar ajustes no equipamento mesmo após a prova inicial.

Caso o técnico identifique que o paciente apresenta neuroma, uma formação óssea sob a pele do local a receber a prótese, ele deverá confeccionar prótese de concavidade compatível com a deformidade.

A prótese deve apoiar-se diretamente sobre a cicatriz resultante da amputação, a fim de evitar-se a ocorrência de dor fantasma no membro afetado.

O comprimento do coto não interfere no tipo de encaixe da prótese, sendo a avaliação de comprimento meramente clínica e dispensável durante a avaliação inicial do paciente.

medição do paciente, estrutura em duralumínio, revestimento das hastes com couro, ajuste para linha axilar, prova no paciente

molde negativo, prova do molde, confecção da armação metálica, modelagem do material termoplástico, prova no paciente

molde negativo, molde positivo, modelagem do material termoplástico, fixação das barras metálicas e anel cervical, prova no paciente

medição do paciente, base em lona, posicionamento das hastes metálicas, tiras de fixação, prova no paciente

molde negativo, molde positivo, modelagem do material termoplástico, tiras de fixação, prova no paciente

O técnico poderá substituir componentes do equipamento ortopédico sem realizar prévia discussão com a equipe.

Paciente com próteses em membros inferiores deve realizar prova de marcha utilizando, obrigatoriamente, barras paralelas.

As orientações sobre os detalhes de funcionamento e recursos da prótese deverão ser dadas ao paciente somente pelo terapeuta ou médico responsável.

O tempo máximo de prova do equipamento não deve ultrapassar trinta minutos, a fim de evitar estresse demasiado ao paciente.

É recomendável ao profissional técnico que anote as possíveis alterações ao equipamento, as quais devem ser corrigidas em data diferente da prova.

Na avaliação do paciente para a confecção de prótese, o técnico não deve considerar comorbidades como diabetes e hipertensão arterial.

O coto deve ter um formato cônico, e a medida do diâmetro do segmento distal do membro amputado deve ser menor que a medida do segmento proximal.

Caso o paciente relate ter sensação de choque quando aplicada pressão sobre a área do coto, o técnico deverá aplicar gelo sobre o local e prosseguir com a protetização.

Nos casos de amputação transfemoral dos joelhos em pacientes com insuficiência cardíaca severa, o dispositivo mais indicado para o retorno à marcha é a prótese PTS.

Caso a pele do coto do paciente apresente vermelhidão e edema, o técnico deve confeccionar prótese com acolchoamento e forração apropriados.

evitar o uso de forrações em próteses, mantendo o coto diretamente em contato com o material rígido.

realizar teste de contato com profissional apropriado, relatando os materiais utilizados na confecção da prótese.

realizar limpeza minuciosa do soquete de encaixe da prótese com querosene ou solvente similar, a fim de eliminar qualquer material alergênico.

manter a prótese em local resfriado antes do uso, a fim de reduzir a ocorrência de irritação da pele do paciente.

evitar o uso de cremes ou hidratantes sobre a pele na região do coto, mantendo a pele bastante seca.

O molde de órteses confeccionadas em material termomoldável de baixa temperatura deve ser feito, obrigatoriamente, de acordo com os mesmos preceitos utilizados para a confecção de órteses feitas em polipropileno, devendo os moldes negativo e positivo serem feitos em gesso e a órtese ser modulada sem contato com o paciente.

Nas órteses confeccionadas em material termoplástico de baixa temperatura, não podem ser feitos ajustes após a finalização da peça, sendo inviável a remodelagem completa do dispositivo, devido ao alto grau de memória encontrado nesses materiais.

O aquecimento dos termoplásticos de baixa temperatura pode ser feito por meio de fontes de calor úmido ou seco. A imersão desse material em água a 70 °C propicia uniformidade na distribuição do calor e boa maleabilidade do material durante a sua modelagem.

No acabamento da órtese confeccionada em material termomoldável de baixa temperatura, deve-se resfriar completamente o material e, em seguida, lixá-lo com lixas de diferentes espessuras, a fim de evitar a formação de rebarbas e pontas em suas extremidades.

A pacientes com severa espasticidade é indicado o uso de órteses confeccionadas com termoplásticos de baixa temperatura de 1.6 mm de espessura.

A trava suíça oferece maior comodidade ao paciente durante a transferência para a postura sentada, em relação à trava americana, já que o funcionamento desta requer, obrigatoriamente, o uso das mãos para ser liberada.

O PVC, um termoplástico de baixa temperatura, pode ser utilizado no lugar do polipropileno, uma vez que pode ser aplicado diretamente sobre a pele do paciente durante o processo de modelagem.

Independentemente do método de bloqueio, as barras laterais de uma órtese do modelo KAFO (joelho-tornozelo-pé) devem permitir movimentos completos, como a rotação da articulação tíbio-femoral.

As tiras de fixação de órteses sobre a região dos maléolos da tíbia devem ser posicionadas a um ângulo de 75º em relação ao solo, a fim de evitar possíveis lesões ao paciente.

A confecção de órtese suropodálica (AFO) a paciente adulto obeso pode-ser feita mediante uma placa de polipropileno com 2 mm de espessura, garantindo-se, assim, resistência e baixo peso ao dispositivo.

O revestimento cosmético de espuma das próteses endoesqueléticas (modulares) deve ser fixado diretamente no soquete, a fim de facilitar a manutenção dos componentes e a verificação de sua procedência.

Deve-se utilizar fibra de carbono na fabricação dos enchimentos que irão completar altura na fase de prova e dar a forma anatômica final à prótese.

Durante a confecção, a laminação da resina deve ser executada a vácuo, visando eliminar bolhas de ar, diminuir a resistência e aumentar o peso do material.

Para se utilizar malhas de fibra sintética nas próteses transfemorais, devem-se colocar reforços na parte anterior do tornozelo.

Devem-se utilizar somente materiais adequados a cada tipo de prótese, já devidamente aprovados no meio da ortopedia técnica, e obedecer, rigorosamente, às recomendações e indicações fornecidas pelo fabricante e(ou) importador e fornecedor.

No encaixe de fixação do modelo CAT-CAM, observa-se que o aumento da medida médio-lateral possibilitou maior estabilidade da prótese, apesar do formato menos anatômico deste modelo, quando comparado ao encaixe quadrilátero.

Para a suspensão da prótese por sucção, deve-se reduzir o diâmetro da borda superior do soquete em cerca de 5%, garantindo-se, assim, a fixação adequada, sem pressão excessiva sobre o coto.

Soquetes de encaixe quadrilaterais fornecem pouca área de apoio ao coto e podem restringir a circulação sanguínea, provocando edema no local do encaixe.

Na escolha da suspensão da prótese por cinto silesiano, deve-se considerar o adequado acolchoamento da tira de fixação principal, cujo ponto de apoio está sobre a região do trocânter maior do fêmur.

Os soquetes de encaixes, independentemente do modelo, devem priorizar a descarga de pressão sobre a superfície medial do coto, principalmente na região de encontro da musculatura adutora com a base de suporte.

contenção isquiática

válvula a vácuo

cinto pélvico

coxal

correia supracondilar

A função obtida pelo paciente por meio do uso de ganchos é maior que a obtida pelo uso de mãos mecânicas ou mioelétricas.

Tanto os componentes terminais mioelétricos quanto os componentes mecânicos apresentam sistemas de abertura que realizam o movimento de preensão dos cinco dedos.

São classificados como dispositivos terminais de uma prótese para membros superiores os ganchos, liners, pinças e mãos mecânicas, presentes em modelos passivos e ativos.

As próteses mecânicas, em relação às estéticas passivas, têm menor peso, sendo, por isso, mais utilizadas em pacientes recém-amputados.

O acionamento da mão mioelétrica ocorre mediante correias e tiras de fixação conectadas a estruturas anatômicas adjacentes.

No caso de amputação parcial da mão, é mais adequado colocar uma prótese funcional que preservar os dedos.

Em caso de amputação do polegar, a colocação de uma prótese estética pode trazer melhora funcional, dada a possibilidade de oponência com o dedo mínimo.

Em caso de desarticulação do punho, deve-se utilizar encaixe de contato total envolvendo o cotovelo e impossibilitando a movimentação, inclusive da prono-supinação.

As próteses estéticas desenvolvidas para pacientes com amputações de dedos são confeccionadas em polipropileno e sua fixação pode ser feita com o uso de anéis que disfarçam a junção da prótese com o coto.

Em caso de pacientes que sofreram amputação transradial, as próteses estéticas são as mais indicadas, caso estes exerçam atividades em público ou trabalhem sentados, necessitando de maior suporte.

O meio de fricção deslizante não se acomoda automaticamente à medida que a velocidade de deambulação sofre alterações.

No meio de fricção pneumática, o óleo utilizado como fluido varia diretamente conforme a velocidade.

Os meios de fricção deslizantes propiciam movimentos mais simétricos dos membros protético e sadio que os meios de fricção hidráulicos.

No meio de fricção hidráulica, o ar utilizado como fluido varia diretamente conforme a velocidade.

As unidades de fricção pneumáticas propiciam maior fricção que os dispositivos hidráulicos.

ser alinhado em ligeira inclinação medial para reduzir a carga sobre a cabeça da fíbula.

ser alinhado em ligeira extensão para favorecer a carga sobre o tendão patelar.

ter concavidades (depressões) sobre a cabeça da fíbula, crista tibial e outros tecidos sensíveis.

ter, na orla anterior, depressões para os tendões mediais e laterais dos músculos isquiotibiais.

ser alinhado em ligeira extensão para impedir a ocorrência de geno recurvato.

Os pés SACH simplesmente acolchoam a parte do sapato para melhorar a aparência, e os pés articulados de eixo múltiplos não permitem movimentação médio-lateral, nem transversal.

Os pés SACH permitem pequena quantidade de movimentos em todos os planos, e os pés articulados de eixos múltiplos não permitem movimentação médio-lateral, nem transversal.

Os pés SACH permitem a flexão plantar e a dorsiflexão, e os pés articulados de eixos múltiplos simplesmente acolchoam a parte do sapato para melhorar a aparência.

Nos pés SACH, o coxim do calcanhar permite pouquíssimo movimento médio-lateral; e, nos pés articulados de eixo múltiplos, apenas a flexão plantar e a dorsiflexão são permitidas.

Nos pés SACH, o coxim do calcanhar permite pouquíssimo movimento médio-lateral; e, nos pés articulados de eixos múltiplos, apenas uma pequena quantidade de movimentos é permitida em todos os planos.

perda da relação anatômica com retorno espontâneo, associada à lesão ligamentar parcial, e perda da relação anatômica sem retorno espontâneo.

perda da relação anatômica com retorno espontâneo e sem a lesão ligamentar e perda parcial da relação anatômica sem retorno espontâneo.

perda da relação anatômica sem retorno espontâneo e perda da relação anatômica com retorno espontâneo, associada à lesão ligamentar total.

perda parcial da relação anatômica sem retorno espontâneo e perda da relação anatômica com retorno espontâneo, associada à lesão ligamentar parcial.

perda da relação anatômica com retorno espontâneo, associada à lesão ligamentar total, e perda da relação anatômica com retorno espontâneo sem a lesão ligamentar.