Uma paciente de 45 anos de idade foi levada ao hospital pelo SAMU com crise convulsiva presenciada pela equipe. Estava sem acompanhante, mas tinha alguns remédios em sua bolsa (enalapril, hidroclorotiazida e propiltiouracil). Ao exame físico, encontrava-se torporosa, febril (39 ºC), com ritmo cardíaco irregular (frequência de 120 bpm), estertores crepitantes em bases pulmonares e saturação de O2 de 92 %. Foi encaminhada para a sala de emergência, onde realizou monitorização (confirmando ritmo de fibrilação atrial) e suporte ventilatório adequado.

Com base nessa situação hipotética, é correto afirmar que

Um paciente de 65 anos de idade, em tratamento quimioterápico para um câncer de intestino ressecado há cerca de um mês, sem intercorrências, há quatro dias, iniciou quadro de febre, tosse com secreção purulenta e dispneia, sendo iniciado antibiótico no dia seguinte. Evoluiu com melhora da febre, mas procurou o serviço de emergência de um hospital secundário com piora importante da dispneia, associada à dor torácica ventilatório-dependente. Ao exame físico, encontrava-se consciente, com regular estado geral, ausculta pulmonar sem alterações significativas, FR de 28 ipm, saturação de O2 de 80%, ritmo cardíaco regular com frequência de 115 bpm e PA de 100 x 60 mmHg (nos dois membros). Realizou ECG, que apresentou taquicardia sinusal com desvio do eixo do QRS para a direita, e ... Ver mais

Uma paciente de 69 anos de idade deu entrada no serviço de emergência com dor abdominal intensa, contínua, com parada de eliminação de gases e vômitos há 24 h. Seu acompanhante referiu antecedente de neoplasia ovariana avançada, com carcinomatose peritoneal, em acompanhamento com equipe de cuidados paliativos por não ter apresentado resposta aos tratamentos realizados pelo oncologista. Não realizou cirurgia devido a quadro avançado no momento do diagnóstico.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.

Um paciente de 55 anos de idade, vigia noturno, sem comorbidades conhecidas, foi levado pela esposa, com quadro de insuficiência respiratória importante e necessidade de ventilação mecânica, ao serviço de emergência de um hospital. Ela informou que o paciente parecia muito cansado e fraco, chegava do trabalho, pela manhã, e mal conseguia abrir os olhos, “falava embolado de tanto sono”, não conseguia tomar o café, sendo que ela tinha de dar comida em sua boca e levá-lo ao quarto. À tarde, o paciente parecia outra pessoa, mais ativo, falando e comendo normalmente. Nos últimos dias, evoluiu com piora importante da fraqueza, principalmente pela manhã, quando voltava do trabalho. Trouxe exames recentes realizados na UBS (hemograma, bioquímica básica e função tireoidiana) sem al... Ver mais

Uma paciente de 32 anos de idade, obesa, com antecedente de lúpus eritematoso sistêmico, em uso de prednisona (dose baixa) e hidroxicloroquina, procurou o serviço de emergência com quadro de dispneia aos esforços e edema. Levou exames recentes solicitados pela reumatologista sem alterações significativas. Ao exame, apresentava-se descorada, afebril, taquipneica, com estertores crepitantes em bases, ritmo cardíaco regular, com bulhas diminuídas, PA de 160 x 100 mmHg, abdome ascítico, perfusão periférica satisfatória e edema importante. Exames complementares revelaram: hemoglobina 11,5 g/dL; leucócitos 5.600 mm³ (diferencial normal); plaquetas 48.000 mm³; pH 7,25; PaO2 85 mmHg; pCO2 30 mmHg; HCO3- 13 mmHg; saturação de O2 de 93%; Na+ 128 mEq/L; K+ 6,0 mEq/L; ureia 195 mg/dL;... Ver mais

Lactente de 10 meses de idade apresentou quadro agudo de febre alta durante 4 dias. Este cessou abruptamente e surgiu um exantema maculopapular róseo que desapareceu em 2 dias, sem pigmentação ou descamação.

Considerando o caso clínico apresentado, cujo diagnóstico mais provável é de exantema súbito, além dos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Lactente de 10 meses de idade apresentou quadro agudo de febre alta durante 4 dias. Este cessou abruptamente e surgiu um exantema maculopapular róseo que desapareceu em 2 dias, sem pigmentação ou descamação.

Considerando o caso clínico apresentado, cujo diagnóstico mais provável é de exantema súbito, além dos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.