Homem de 52 anos, há 4 semanas está com febre baixa prati

#Questão 934252 - Medicina, Cardiologia e Alterações Vasculares, IBFC, 2023, Prefeitura de Cuiabá - MT, Médico Cardiologia

Homem de 52 anos, há 4 semanas está com febre baixa praticamente todos os dias, ocorrem em horários aleatórios, associado com queda do estado geral e fadiga. Negou edema, ortopneia ou dispneia paroxística noturna. É portador de estenose mitral leve, no último ecocardiograma realizado há 1 ano. Tem hipertensão arterial com bom controle ao uso de losartana 100 mg/dia e atenolol 50 mg de 12/12h. Ao exame físico: estado geral regular, pressão arterial 110/65 mmHg bilateral, frequência cardíaca 76 bpm, temperatura axilar 38,2ºC, petéquias nas conjuntivas, alguns nódulos entre 0,5 a 1 cm nas palmas, sensíveis ao toque. Hepatoesplenomegalia discreta. Ausculta cardíaca com sopro sistólico mitral (++/4). Exames laboratoriais: leucocitose leve (13 mil), com predomínio neutrofílico. Foram colhidas duas hemoculturas: na primeira amostra cresceu Streptococcus bovis e a segunda amostra veio negativa. Ecocardiograma transtorácico (janelamento ruim) com estenose mitral leve, discreto espessamento no folheto posterior da valva mitral e escape mitral. Sobre esse caso, assinale a alternativa correta.

A) Com os elementos fornecidos, o diagnóstico da endocardite bacteriana está rejeitado e devem ser buscados diagnósticos diferenciais como neoplasia

B) Nesse momento o diagnóstico da endocardite bacteriana está clinicamente confirmado conforme a presença dos dois critérios maiores de Duke

C) O diagnóstico de endocardite bacteriana está clinicamente confirmado devido a presença de cinco critérios menores de Duke

D) O diagnóstico da endocardite é possível, mas pouco provável, devido a presença de apenas um critério maior e três critérios menores de Duke

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