José, de 42 anos de idade, foi diagnosticado com h

#Questão 934188 - Medicina, Cardiologia e Alterações Vasculares, Quadrix, 2023, Prefeitura de Alto Paraíso de Goiás - GO, Médico

José, de 42 anos de idade, foi diagnosticado com hipertensão arterial (HA) sistêmica primária estágio 3 há um ano. Faz uso regular de clortalidona 25 mg/dia, anlodipino 10 mg/dia e olmesartana 40 mg/dia. Realizou a monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA), que revelou pressão arterial (PA) média de 136 x 100 mmHg no sono e de 158 x 106 mmHg na vigília, além de descenso noturno atenuado da PA. No consultório, o paciente apresenta PA = 160 x 100 mmHg, FC = 92 bpm, peso = 102 kg e altura = 1,65 m.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta, correta e respectivamente, o diagnóstico e as condutas mais adequados para o paciente.

A) HA resistente; manter o tratamento farmacológico atual e orientar atividade física regular, dieta e perda ponderal

B) HA refratária; adicionar espironolactona 25 mg/dia ao tratamento farmacológico atual, orientar atividade física regular, dieta e perda ponderal e investigar causas secundárias de hipertensão, como, por exemplo, obesidade

C) HA refratária; adicionar clonidina 0,100 mg, três vezes ao dia, ao tratamento farmacológico atual e orientar atividade física regular, dieta e perda ponderal

D) HA resistente; adicionar espironolactona 25 mg/dia ao tratamento farmacológico atual e investigar causas secundárias de hipertensão, como, por exemplo, apneia obstrutiva do sono

E) HA refratária; associar enalapril ao tratamento farmacológico, não sendo necessário investigar causas secundárias de hipertensão

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