Uma paciente de 42 anos de idade, com história de dor em...

#Questão 834539 - Medicina, Cirurgia do Aparelho Digestivo, QUADRIX, 2018, Irmandade de Santa Casa de Misericórdia de São Paulo - SP (ISCMSP/SP), Médico Residente (Área de Formação: Cirurgia do Aparelho Digestivo)

Uma paciente de 42 anos de idade, com história de dor em hipocôndrio direito e febre há dois dias, apresenta dor à palpação de hipocôndrio direito e sinal de Murphy positivo. Realizou ultrassom de abdome, que demonstrou vesícula de paredes espessadas e confirmou o diagnóstico de colecistite aguda. Para programar uma colecistectomia videolaparoscópica, é necessário definir quando é necessário realizar uma colangiografia no intraoperatório. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta, exclusivamente, situações que sejam indicações de colangiografia intraoperatória.

A) pancreatite aguda biliar, icterícia clínica, presença de abscesso hepático e aumento da dosagem de amilase sanguínea

B) colangite, múltiplos microabscessos hepáticos, dilatação das vias biliares, síndrome de Mirizzi e aumento de enzimas canaliculares hepáticas

C) abscesso hepático, suspeita de lesão de via biliar, dilatação das vias biliares intra e extra‐hepáticas e presença de ductos biliares aberrantes

D) colecistite aguda, dilatação das vias biliares, colangite e formação de abscessos hepáticos

E) aumento dos níveis das enzimas canaliculares hepáticas, dilatação de vias biliares e antecedente de icterícia obstrutiva

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