Uma das opções de tratamento cirúrgico no megaesôfago av...

#Questão 834538 - Medicina, Cirurgia do Aparelho Digestivo, QUADRIX, 2018, Irmandade de Santa Casa de Misericórdia de São Paulo - SP (ISCMSP/SP), Médico Residente (Área de Formação: Cirurgia do Aparelho Digestivo)

Uma das opções de tratamento cirúrgico no megaesôfago avançado é a esofagectomia com vagotomia troncular associada à piloroplastia, utilizando o estômago total ou o tudo gástrico da grande curvatura para reconstrução. Quanto ao pós‐operatório desse tratamento cirúrgico, assinale a alternativa correta.

A) Objetivando reduzir o aparecimento de esofagite erosiva e esôfago de Barrett, deve ser introduzido, no pós‐operatório imediato, e mantido continuamente, o inibidor de bomba de prótons (40 mg/dia).

B) A disfagia grave é uma complicação comum no pós‐operatório tardio, mesmo com o uso contínuo do inibidor de bomba de prótons (40 mg/dia).

C) A vagotomia troncular associada à piloroplastia, utilizando o estômago total na reconstrução, é suficiente para a redução da acidez gástrica, minimizando o refluxo e evitando o aparecimento do esôfago de Barrett.

D) Essa cirurgia, devido à grande incidência de hemorragia e pneumo/hemotórax, deve ser contraindicada, sendo a esofagectomia submucosa, pela baixa incidência de complicações pleuropulmonares e por não comprometer o mediastino, a única opção cirúrgica no megaesôfago avançado.

E) A vagotomia troncular associada à piloroplastia e à ressecção da pequena curvatura, com o objetivo de reduzir a população de células parietais produtoras de ácido e utilizando o tudo gástrico da grande curvatura para reconstrução, é suficiente para evitar o aparecimento do esôfago de Barrett.

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