Uma paciente de 63 anos de idade, diabética e hipertensa...

#Questão 823892 - Medicina, Cirurgia de Cabeça e Pescoço, QUADRIX, 2018, Irmandade de Santa Casa de Misericórdia de São Paulo - SP (ISCMSP/SP), Médico Residente

Uma paciente de 63 anos de idade, diabética e hipertensa, foi ao hospital, queixando‐se de lesão perianal que sujava a roupa íntima, com secreção purulenta, há três dias. Ao exame físico, apresentava orifício perianal com secreção purulenta e área de hiperemia e crepitação, acometendo nádegas, raiz da coxa e vulva, estava confusa e referia constipação e inapetência nos últimos dias.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.

A) Trata‐se de síndrome de Fournier e deve ser tratada com antibióticos e câmara hiperbárica, uma vez que já tem drenagem espontânea.

B) Trata‐se de um abscesso perianal complicado, com constipação, e deve receber antibiótico e clister glicerinado.

C) Trata‐se de síndrome de Ogilvie, devendo‐se realizar colonoscopia descompressiva ou cirurgia para drenagem do reto e colostomia de proteção.

D) Trata‐se de síndrome de Fournier, necessitando de tratamento de urgência para drenagem ampla do abscesso, de ressecção dos tecidos desvitalizados e de antibioticoterapia.

E) Trata‐se de síndrome de Fournier, necessitando de tratamento de urgência para drenagem ampla do abscesso e de colostomia de proteção, mesmo quando o tônus anal estiver preservado, porque facilita a limpeza da região.

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