Uma paciente de 86 anos de idade encontra-se no décimo q...

Questão Q691216

2017 Instituto Quadrix Irmandade de Santa Casa de Misericórdia de São Paulo - SP (ISCMSP/SP)

Prova: Concurso Irmandade de Santa Casa de Misericórdia de São Paulo - SP (ISCMSP/SP) - Médico Residente Programa com Pré Requisito Cirurgia de Cabeça: Cirurgia Geral - Instituto Quadrix do ano 2017 • Irmandade de Santa Casa de Misericórdia de São Paulo - SP (ISCMSP/SP)

Uma paciente de 86 anos de idade encontra-se no décimo quinto dia pós-operatório de laparotomia exploradora com lise de bridas por abdome agudo obstrutivo. Evoluiu com broncopneumonia aspirativa no pós-operatório imediato, necessitando de ventilação mecânica e cuidados de terapia intensiva. Há cinco dias, foi extubada e, no momento, já está sem drogas vasoativas, afebril, recebendo dieta enteral e com hemocultura negativa, mas swab positivo para cândida. O leucograma em queda está completando catorze dias de meropenem e vancomicina.

Considerando esse caso hipotético, assinale a alternativa correta.

A O swab positivo para cândida da paciente indica tratamento com antifúngico EV, pois, mesmo clinicamente melhor, trata-se de infecção grave em superidoso. B Em estando a hemocultura negativa, o swab positivo só indicará tratamento com antifúngico EV caso seja repetido em 72 h e se mantenha positivo em pelo menos duas amostras. C O swab positivo com hemocultura negativa não indica tratamento com antifúngico EV. D Por se tratar de paciente superidosa já em uso de meropenem e vancomicina, não estaria indicado o tratamento com antifúngico EV, mesmo se a hemocultura viesse positiva, devido à alta toxicidade do esquema terapêutico. E O swab positivo para cândida com hemocultura negativa indica tratamento com antifúngico tópico pelo risco de disseminação da infecção.

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