Um paciente de 68 anos de idade foi submetido a uma cist...

#Questão 690552 - Medicina, Clínica Geral, QUADRIX, 2017, Irmandade de Santa Casa de Misericórdia de São Paulo - SP (ISCMSP/SP), Médico Residente

Um paciente de 68 anos de idade foi submetido a uma cistostomia de urgência por quadro de retenção urinária com bexigoma após várias tentativas de sondagem vesical sem sucesso, inclusive com a utilização de fio-guia metálico. Apresentou saída de aproximadamente 1 L de urina, mas passou a referir desconforto em região anal. Foi realizado toque retal com identificação de uma lesão de 2 cm na parede anterior do reto a 5 cm da borda anal, fezes e um pouco de sangue. Ao exame físico, não apresentava dor abdominal ou outras alterações. Foi iniciada antibioticoterapia.

Nesse caso hipotético, a melhor conduta para o paciente será

A) manter a cistostomia e fazer a sutura do reto via anal, a drenagem pré-sacral e uma colostomia em alça.

B) manter a cistostomia, lavar o reto distal e suturar a lesão retal via anal.

C) manter a cistostomia, suturar a lesão do reto via anal, lavar o reto distal e fazer uma drenagem pré-sacral.

D) fazer laparotomia exploradora para suturar a bexiga, manter a cistostomia de proteção e lavar e suturar o reto via anal.

E) manter a cistostomia e fazer a lavagem do reto distal e a drenagem pré-sacral.

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