Um paciente jovem chegou a um centro de trauma com amput...

#Questão 685825 - Medicina, Ortopedia, QUADRIX, 2017, Irmandade de Santa Casa de Misericórdia de São Paulo - SP (ISCMSP/SP), Médico Residente

Um paciente jovem chegou a um centro de trauma com amputação em nível do punho, trazendo a parte amputada. Após o reimplante, bem-sucedido, uma série de questionamentos foi feita aos residentes e alunos de medicina presentes no local.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.

A) O resfriamento da parte amputada aumenta o tempo de isquemia, o que permite o reimplante. Pode-se chegar a trinta horas em caso de dedo, sem músculo. A parte amputada deve estar em soro fisiológico ou embebida em gaze ou compressa em local resfriado (4 ºC), sem contato com o gelo.

B) O resfriamento da parte amputada aumenta o tempo de isquemia, o que permite o reimplante. Pode-se chegar a trinta horas em caso de dedo, sem músculo. A parte amputada deve estar em soro fisiológico ou embebida em gaze ou compressa em local resfriado (4 ºC), sem contato com o gelo.

C) Caso não seja a mão dominante, não há indicação de reimplante, uma vez que o transplante de mão de cadáver e as próteses mioelétricas têm resultado melhor que o de mão reimplantada.

D) A ordem correta para se realizar o reimplante varia de acordo com a literatura. Contudo é fato que o osso deva ser a última estrutura a ser reparada, visto que o tempo de isquemia o afeta menos que a outras estruturas.

E) Com a evolução da medicina, o reparo nervoso costuma proporcionar 100% da função sensitiva e motora prévia à amputação, mesmo com pouca necrose muscular.

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