No ano de 1984, em Toronto, Canadá, surgiu a proposta de Cidades Saudáveis, cujo desenvolvimento tem a seguinte diretriz:
orientação para a formação de recursos humanos pelas propostas do Relatório Flexner;
saúde como qualidade de vida, tendo a intersetorialidade como estratégia principal;
exclusão da participação da comunidade nas discussões das ações sanitárias;
utilização dos hospitais como espaços privilegiados de diagnóstico e tratamento;
mecanicismo: o corpo humano é visto como uma máquina.
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