Antes do SUS, mais especificamente, antes da implementação da Norma Operacional Básica (SUS 01/93), não se poderia considerar que os municípios brasileiros tivessem "sistemas municipais". Os municípios tinham:
serviços de saúde municipais, porém não tinham capacidade de gestão do conjunto das instituições e unidades de prestação de serviços de saúde localizadas em seus territórios;
serviços de saúde municipais e privados, porém com capacidade de gestão apenas das instituições e unidades de prestação de serviços conveniadas;
serviços de saúde municipais, estaduais e federais com capacidade de gestão semiplena do conjunto das instituições e unidades de prestação de serviços de saúde localizadas em seus territórios;
serviços de saúde ambulatoriais, porém não tinham capacidade de gestão dos serviços hospitalares localizadas em seus territórios;
serviços de saúde do primeiro e segundo nível de atenção, porém não tinham capacidade de gestão dos serviços de atenção terciária localizados em seus territórios.
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