Célia, com 72 anos de idade, portadora de diabetes de tip...

Célia, com 72 anos de idade, portadora de diabetes de tipo II e fibrilação atrial, usava varfarina 5 mg — estando o INR entre 2 e 3 — e atenolol 50 mg e amitriptilina 50 mg, para dor neuropática. Seis meses após a morte de seu marido, Célia, apresentando tristeza persistente, choro freqüente e desânimo, procurou o serviço médico. O médico identificou depressão e acrescentou ao tratamento fluoxetina na dose de 20 mg ao dia. Duas semanas depois, Célia foi atendida no pronto-socorro municipal, queixando-se de boca seca, constipação e dificuldade para urinar. Realizada cateterização intravesical, foram retirados 2.000 mL de urina escura. A avaliação do INR acusou 17,2.

Considerando essa situação hipotética, julgue os itens que se seguem.

A fluoxetina é um potente inibidor de uma enzima do sistema P450, no qual a varfarina é metabolizada, o que ocasionou aumento de sua ação e a elevação do INR.