Homem de 68 anos de idade, etilista contumaz desde jovem, mora sozinho e sua alimentação é ruim. Afirma que há cinco meses apresenta, de forma lenta e progressiva, dificuldade para caminhar, que piora no escuro. No exame geral, constata-se palidez cutânea mucosa, língua avermelhada e lisa, edema mole nos membros inferiores. O exame neurológico evidenciou uma disbasia tipo ataxotalonante, aumento da base de sustentação, hipotonia e, na prova de Romberg, queda para trás quando o paciente fecha os olhos. Apresentou abolição da sensibilidade tátil epicrítica, vibratória e cinético-postural e dos reflexos profundos. Não acusa neurite óptica, disartria nem déficit motor. Nesse paciente, a localização topográfica da síndrome neurológica e sua possível causa são:
Trato corticoespinhal da medula espinhal por déficit de vitamina B12.
Hemisférios cerebelosos por déficit de vitamina B12.
Cordão posterior da medula espinhal por esclerose múltipla (EM).
Atrofia do vermis cerebelar secundária por alcoolismo crônico.
Cordão posterior da medula espinhal por déficit de vitamina B12.
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