Uma mulher de 70 anos, previamente hígida, procura atendimento médico por fraqueza e cansaço a médios esforços. Está descorada e o restante do exame físico é normal. Apresenta Hb = 5,2 g/dL, com VCM = 114 fL, leucócitos = 2.880/mm3 e plaquetas = 118.000/mm3. O esfregaço de sangue periférico mostra macroovalócitos e 8% dos neutrófilos com mais de 5 lobos. O diagnóstico mais provável é de
deficiência de vitamina B12.
mielodisplasia.
deficiência de cobalamina ou de ácido fólico.
invasão medular neoplásica.
deficiência de piridoxina.
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