Um homem de 58 anos, tabagista há 40 anos, previamente hígido, queixa-se de astenia e dor contínua na região esternal e nos braços há 2 meses. O exame físico é normal. Apresenta Hb = 10 g/dL, com VCM = 89 fL, leucócitos = 6 000/mm3, plaquetas = 178 mil/mm3, glicemia, creatinina, Na, K, AST, ALT, gama - GT e fosfatase alcalina normais; a velocidade de hemossedimentação é de 84 mm. A radiografia de tórax mostra pequena lesão lítica no quarto arco costal esquerdo. O próximo passo propedêutico deve ser a realização de
tomografia computadorizada de tórax de alta resolução.
cintilografia óssea.
imunoeletroforese de proteínas e proteinúria de Bence Jones.
dosagem de PSA e ultra-sonografia transretal de próstata.
ressonância nuclear magnética de coluna vertebral e de ossos longos.
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