Sobre a avaliação para tuberculose em pacientes com indic...

Os agentes anti-TNF não devem ser empregados em pacientes com história de tuberculose tratada (alta por cura).

O screening inclue história clínica detalhada para identificar história pregressa de infecção por tuberculose, bem como avaliação de contatos, realização de teste de PPD (purified protein derivative) e Rx de tórax.

Em nosso meio, com alta prevalência de tuberculose e a diferentes apresentações clínicas, a tuberculose é considerada a infecção mais temida em pacientes em uso de anti-TNF.

Resultados falso-positivos no teste do PPD podem ser observados em indivíduos com infecções por micobactérias não tuberculosas atípicas ou recentemente vacinados com BCG (bacilo de Calmette e Guérin).

Resultados falso-negativos no teste do PPD podem ser encontrados em neoplasias (principalmente Linfoma de Hodgkin), tuberculose disseminada, derrame pleural tuberculoso, meningoencefalite tuberculosa, sarcoidose, algumas viroses (sarampo, febre amarela), amiloidose, hipotireroidismo, hanseníase virchowiana, SIDA, desnutrição protéico-calórica, uso de corticosteróides e imunossupressores.