Considerando um paciente masculino, 57 anos, hipertenso,...

#Questão 1131743 - Medicina, Pneumologia, Avança SP, 2025, Prefeitura de Caieiras - SP, Médico ESF

Considerando um paciente masculino, 57 anos, hipertenso, diabético, tabagista ativo (45 maços/ano), que procura a unidade de saúde com quadro de tosse produtiva há 5 dias, febre vespertina, dispneia aos moderados esforços e ausculta pulmonar com crepitações em base direita, radiografia de tórax evidenciando consolidação em lobo inferior direito e glicemia capilar de 320mg/dL, analise a correlação entre achados clínicos e conduta:

A presença de comorbidades e hiperglicemia indica necessariamente internação hospitalar e antibioticoterapia endovenosa, independentemente dos critérios de gravidade de CURB-65.

O tempo de evolução e padrão radiológico sugerem etiologia bacteriana típica, sendo dispensável a investigação de tuberculose mesmo em área de alta prevalência.

A estratificação de risco deve considerar tanto os critérios clínicos quanto as condições sociais e capacidade de adesão ao tratamento para definição do nível de cuidado.

A presença de tabagismo ativo contraindica o tratamento ambulatorial, exigindo internação para controle de fatores de risco independentemente da gravidade clínica.

O controle glicêmico deve ser priorizado em relação ao início da antibioticoterapia, considerando o risco de acidose metabólica pela amoxicilina.

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