Paciente, masculino, 28 anos, procura serviço médico...

#Questão 1126460 - Medicina, Hematologia, VUNESP, 2025, Prefeitura de Sertãozinho - SP, Médico Hematologista

Paciente, masculino, 28 anos, procura serviço médico com queixa de febre vespertina, emagrecimento de 8 kg em 06 meses e aparecimento de nódulos indolores na região cervical. De história pregressa, refere ter tido 06 parceiras sexuais no último ano. Ao exame físico, apresenta linfonodomegalia supraclavicular D, de 4,0 cm, e esplenomegalia, de 7,0 cm, abaixo do rebordo costal esquerdo.

Qual deve ser a abordagem inicial para fins de diagnóstico, diante desse caso?

solicitar hemograma e sorologias (EBV, teste rápido HIV, CMV, toxoplasmose e teste treponêmico rápido – sífilis). Se os exames estiverem normais, seguir acompanhando semanalmente até 4-6 semanas de evolução do linfonodo e observar se irá regredir.

encaminhar o paciente para especialista para biópsia do linfonodo.

avaliar se há algum foco infeccioso local relacionado (faringite, lesão em pele, celulite, conjuntivite, abscesso dentário). Se não houver, tratar empiricamente com penicilina.

solicitar teste tuberculínico (PPD) e iniciar quimioprofilaxia de tuberculose com isoniazida até a leitura do teste.

solicitar ultrassonografia de abdome para avaliar quadro de hipertensão portal.

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