Homem, 56 anos, previamente diabético em uso de...

#Questão 1124079 - Medicina, Neurologia, UPENE, 2025, SES-PE, Residência Médica - Neurologia Pediátrica

Homem, 56 anos, previamente diabético em uso de insulina e obeso, refere rigoroso controle dietético e atividade física, evoluindo com significativa perda de peso e manutenção de controle glicêmico discretamente alterado e hemoglobina glicada em torno de 7%. Procura o médico assistente referindo que há alguns meses sentiu intenso desconforto no quadril com sensação dolorosa em coxas por alguns dias, seguido por dificuldade progressiva para levantar-se e andar. Refere parestesias muito leves nos pés há vários anos, com estudo de nervos periféricos indicando polineuropatia distal sensitivo-motora incipiente, mas que referiu estar melhorando com perda de peso. Qual das seguintes afirmativas é a CORRETA?

O mais provável é que o descontrole glicêmico tenha causado piora aguda da polineuropatia simétrica distal, então se recomenda controle mais rigoroso.

O uso de insulina com a perda de peso pode ter provocado uma neuropatia diabética induzida pelo tratamento, então se recomenda suspender imediatamente a insulina e intensificar a perda de peso.

A fraqueza progressiva pode estar relacionada com a síndrome de Guillain-Barré, possivelmente induzida pela hiperglicemia persistente, então estaria indicado o uso de imunoglobulina humana.

A perda de peso pode ter favorecido o aparecimento de radiculoplexopatia lombosacral do diabético, então se recomenda corticoterapia se dor persistente, com controle rigoroso da glicemia, além de reabilitação de marcha.

O quadro é típico das neuropatias inflamatórias autoimunes, requerendo imediata investigação de neoplasia oculta devido à perda de peso, além de imunoterapia de acordo com achados de biópsia de nervo periférico.

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