No seguimento do caso, o médico responsável pela paciente

#Questão 1038476 - Medicina, Pneumologia, UFSC, 2022, UFSC, 2022 - UFSC - Médico - Clínica Médica

No seguimento do caso, o médico responsável pela paciente decide solicitar uma dosagem sérica de D-dímero. O resultado obtido foi de 351 ng/mL (valor de referência: 500 ng/mL). Para melhor interpretação desse resultado, o médico decide consultar os dados técnicos do ensaio utilizado para esse exame laboratorial e encontra as seguintes informações:

Sensibilidade 90% Especificidade 45,1% Razão de verossimilhança positiva 1,6 Razão de verossimilhança negativa 0,22

Assinale a alternativa correta, considerando a interpretação do resultado do D-dímero para a paciente do caso descrito.

A) Apesar de boa sensibilidade, esse ensaio de D-dímero não é de alta sensibilidade se comparado a outros disponíveis. Assim, o diagnóstico de tromboembolismo pulmonar não foi descartado na paciente descrita, já que a probabilidade diagnóstica após o seu resultado negativo é de aproximadamente 5,3%.

B) Independentemente do método (ensaio) utilizado, o D-dímero é um exame de alta sensibilidade. Isso o torna muito acurado para descartar um diagnóstico de tromboembolismo pulmonar quando negativo nos diversos pacientes suspeitos para esse diagnóstico.

C) Trata-se de um ensaio de D-dímero com sensibilidade intermediária. Como a probabilidade pré-teste da paciente era baixa, o resultado negativo é o suficiente para descartar o diagnóstico de tromboembolismo pulmonar, com uma probabilidade pós-teste menor do que 1%.

D) Trata-se de um ensaio de D-dímero de alta sensibilidade. Essa característica prediz um altíssimo valor preditivo negativo para pacientes suspeitos de tromboembolismo pulmonar, chegando a 99,1% na paciente apresentada.

E) O médico poderia utilizar um ponto de corte mais elevado para o D-dímero. Isso tornaria esse exame mais específico, sem prejuízo na sua sensibilidade.

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