Homem de 74 anos, tabagista, hipertenso, com queixa de “e

#Questão 1036920 - Medicina, Cardiologia e Alterações Vasculares, IBFC, 2022, SES-DF, Médico Cirurgia Vascular

Homem de 74 anos, tabagista, hipertenso, com queixa de “escurecimento” de segundo pododáctilo esquerdo há 1 mês, sendo acompanhada de dor local, principalmente à noite. Refere que a dor vem aumentando progressivamente de intensidade, assim como o tamanho da ferida. Nega queixa de claudicação intermitente pregressa. Fazendo uso de paracetamol, sem melhora da dor. Exame físico: necrose em delimitação de segundo pododáctilo esquerdo. Pulsos - MID = MIE: Femoral = 3+/4+ (com sopro); Poplíteo = tibial posterior = tibial anterior = AUSENTES. Assinale a alternativa correta sobre o exposto.

A) Trata-se de isquemia crítica e o paciente deve ser submetido à realização de angiografia digital (ou angiotomografia) da extremidade sintomática para programação de revascularização cirúrgica

B) Trata-se de isquemia crítica e o paciente deve ser orientado a parar de fumar, controlar rigorosamente a pressão arterial, realizar exercícios periódicos de deambulação programada e tomar AAS diariamente, com seguimento ambulatorial semanal até a cicatrização da ferida

C) Trata-se de isquemia crítica e o paciente deve ser anticoagulado com heparina inicialmente, e posteriormente com varfarina, acompanhado de curativos locais, analgesia e AAS diariamente

D) Trata-se de isquemia crítica causada por oclusão arterial aguda trombótica e o paciente deve ser submetido à realização de angiografia digital (ou angiotomografia) da extremidade sintomática para programação da desobstrução arterial de emergência, seguido de anticoagulação perene

E) Trata-se de isquemia crítica e o paciente deve ser submetido a amputação do segundo pododáctilo, devendo o paciente ser orientado a parar de fumar, controle rigoroso da pressão arterial e realizar debridamentos ambulatoriais da área cruenta até a completa cicatrização/epitelização

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