Homem, 65 anos, chega ao atendimento de emergência devido

#Questão 1034659 - Medicina, Gastroenterologia, CONSULPLAN, 2022, MPE-PA, Técnico Especializado – Médico

Homem, 65 anos, chega ao atendimento de emergência devido à dor abdominal em baixo ventre iniciada há 24 horas com piora progressiva; refere, também, que está anúrico há 48 horas. Antecedentes pregressos: Diabetes mellitus tipo II, hiperplasia prostática benigna e tabagista. Ao exame: mal estado geral; sonolento; pressão arterial média 55 mmHg; FC: 120 bpm; FR: 24 irpm; tempo de enchimento capilar prolongado; temperatura 36° C; ausculta cardíaca: RR2T; BNF; sem sopros; ausculta respiratória: murmúrio vesicular diminuído globalmente; ausência de ruídos adventícios. Abdômen: distendido; doloroso difusamente à palpação; abaulamento em região suprapúbica. Membros inferiores sem edemas, panturrilhas livres, presença de livedo, extremidades frias. Glicemia capilar 200 mg/dL. Sobre o manejo adequado do paciente do caso hipotético, assinale a afirmativa correta.

A) Está indicado o uso de droga vasoativa, sendo a noradrenalina a medicação preferencial, devendo ser feita somente quando obtido o acesso venoso central.

B) É adequado o início da antibioticoterapia na primeira hora do atendimento inicial. Sendo o trato urinário o provável sítio infeccioso, ciprofloxacino por via oral seria a droga mais adequada.

C) Deve ser coletada a gasometria arterial e o lactato arterial, pois mesmo não sendo um marcador direto de perfusão tecidual, seus níveis apresentam relação direta com a gravidade do quadro.

D) Está indicado o uso de droga vasoativa somente após ser feita a ressuscitação com solução cristaloide, incialmente a 30 ml/Kg; deve-se priorizar o uso de ringer lactato por causar menos acidose.

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