Paciente, 78 anos, sexo masculino, portador de doença de P

#Questão 1034645 - Medicina, Doenças Infecto-Parasitárias, CONSULPLAN, 2022, MPE-PA, Técnico Especializado – Médico

Paciente, 78 anos, sexo masculino, portador de doença de Parkinson em estágio avançado, internado por disfagia e necessidade via alternativa para alimentação; além de ajuste medicamentoso, está com um cateter venoso central em veia jugular interna esquerda há 7 dias por dificuldade de acesso venoso periférico. Evolui com febre, calafrios, piora da função renal e leucocitose. Radiografia simples de tórax sem alterações, urina sem alterações e urocultura parcial negativa. Foi coletado um par de hemocultura do MSD e um par de hemocultura do cateter venoso central, ambos crescendo Staphylococcus aureus MRSA sensível à vancomicina, com 11 horas e 15 minutos e 11 horas e 56 minutos, respectivamente. Diante do caso hipotético, assinale a afirmativa INCORRETA.

A) O cateter venoso central deverá ser retirado e a ponta enviada para cultura; se indicado, um novo cateter venoso central deverá ser passado em outro sítio.

B) O local do acesso venoso central está diretamente associado ao risco de infecção, sendo mais comum quando é realizado na veia femoral e menos comum quando realizado na veia subclávia.

C) O tratamento com vancomicina deverá ser empregado, com a dose variando conforme a função renal, a necessidade ou não de terapia de substituição renal e com a dosagem da vancocinemia no vale.

D) É imperativo considerar, antes de se passar um acesso venoso central por conta de dificuldade de acesso venoso periférico, se há medicações indispensáveis por via parenteral e se elas não podem ser feitas por hipodermóclise.

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