O pediatra que trabalha em ambulatório ou em pronto atendimento deve estar preparado para resolver situações clínicas que exijam diagnóstico e terapêutica imediatos e apropriados. Em cada um dos seguintes itens, é apresentada uma situação hipotética relativa ao trabalho do pediatra, seguida de uma assertiva a ser julgada.

Um lactente de 12 meses de idade, previamente saudável, com esquema básico de vacinação completo para a idade, há seis horas passou a apresentar febre e a recusar alimentação. O quadro vem acompanhado de vômitos e letargia. Durante o exame físico, o médico assistente observou hipertermia, sinais de desidratação, palidez, taquicardia, taquipnéia, respiração acidótica, obnubilação e sinais de i... Ver mais

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Uma criança de 18 meses de idade, previamente hígida, vinha, há 24 horas, apresentando febre elevada (40 ºC) e irritabilidade. Subitamente, apresentou manifestação tônicoclônica generalizada e desvio do olhar, com duração de 2 minutos. A recuperação ocorreu espontaneamente. Ao exame físico, estava normotérmica, alerta, ativa e responsiva, sem sinais neurológicos focais. Observou-se apenas uma... Ver mais

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Uma mãe proveniente de uma região semi-árida procurou um posto de saúde, com seu filho de 3 anos de idade, relatando que a criança tinha dificuldade para visão noturna. Ao exame físico, constatou-se que era portador de desnutrição crônica, que seus cabelos eram escassos e quebradiços, sua pele seca, sua mucosa oral, saburrosa, seus olhos, sem brilho e que suas conjuntivas palpebrais estavam r... Ver mais

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Um escolar foi levado a uma emergência pediátrica porque, há 3 dias, vinha apresentando febre alta e dor de garganta. Ao exame físico, o médico pediatra observou febre elevada (39 ºC), hipertrofia e hiperemia das tonsilas e da faringe, com exsudato pultáceo, linfonodomegalia cervical, sem outras manifestações maiores. Nessa situação, o diagnóstico mais provável é de faringotonsilite bacterian... Ver mais

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Após um acidente com material cortante, uma criança de 10 anos de idade foi atendida na emergência pediátrica. O pediatra, após se certificar de que a criança tinha feito o esquema básico de vacinação, encaminhou-a para a sutura cirúrgica. Nesse caso, a conduta adequada à profilaxia do tétano seria a administração de penicilina benzatina na dose de 1.200.000 UI, sem necessidade de um reforço ... Ver mais

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Durante o atendimento a um recém-nascido, o médico pediatra que o atendeu recebeu a informação de que a mãe descobriu, há 15 dias, ser portadora de tuberculose pulmonar, forma bacilífera, estando em tratamento com esquema tríplice desde então. Nessa situação, o recémnascido deve ser amamentado ao seio materno e deve receber isoniazida por 3 meses — findos os quais deve realizar um teste tube... Ver mais

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Um lactente de 8 meses de idade, que vive em uma instituição para menores, apresentou febre há 48 horas e choro contínuo, como se estivesse com dor. Ele foi vacinado corretamente, mas não foi amamentado. Ao exame otológico, observaram-se membranas timpânicas hiperêmicas, com áreas de opacidade e abauladas, sem outros dados do exame segmentar. Nessa situação clínica, o diagnóstico clínico mai... Ver mais

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Um lactente de 4 meses de idade, amamentado ao seio e vacinado corretamente, há 5 dias vem apresentando sintomas de infecção de vias aéreas superiores (febrícula, obstrução nasal, hiperemia conjuntival, coriza hialina e espirros). Há 24 horas, passou a manifestar tosse seca, sibilância e dificuldade progressiva de respirar. O exame físico mostrou freqüência respiratória de 70 irm, batimentos ... Ver mais

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Durante consulta pediátrica, observou-se que uma criança de 2 anos de idade apresentava sopro cardíaco. Na sua história clínica, não havia outros sintomas cardíacos associados, como cianose, cansaço ou inchaço, e seu crescimento e desenvolvimento eram normais. Em situações como essa, 50% das crianças apresentam um sopro funcional e os outros 50%, normalmente, cardiopatia leve e de bom prognós... Ver mais

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Durante o atendimento a uma puérpera e ao seu recémnascido, o médico assistente identificou, por meio da reação de Machado-Guerreiro positiva, que a mãe era portadora da doença de Chagas, na fase indeterminada. Nessa situação, a chance de o filho adquirir a doença de Chagas através da placenta é de 50%, devendo o diagnóstico ser confirmado por meio do exame ELISA.