Homem de 66 anos relata episódio de perda súbita da consciência, com queda da própria altura e sudorese, precedido de sensação de desmaio e tonteira, após esforço físico moderado. O exame físico revela sopro sistólico de ejeção, (++++/+6), mais audível em área aórtica, irradiando-se para o pescoço. Ecocardiograma demonstra válvula aórtica bicúspide, espessada e calcificada, com área valvar em torno de 0,8 cm2 e gradiente sistólico entre ventrículo esquerdo e aorta, estimado ao doppler em 50 mmHg. A conduta mais indicada nesse caso seria:

Autoanticorpo mais específico para o diagnóstico de lupus eritematoso sistêmico é:

Doença óssea é comum em pacientes sob tratamento dialítico de longa duração. A ostemalácia, uma forma de osteopatia, está freqüentemente relacionada a:

Um paciente HIV positivo, com contagem de CD4 < 50 células/ul , inicia esquema de terapia anti-retroviral e, cerca de seis semanas após, apresenta quadro de linfadenopatia devido ao complexo M. Avium. Nessa ocasião, reavaliação laboratorial revela CD4 de 120 células/ul. A melhor conduta seria:

Exemplo de situação clínica capaz de cursar com hiponatremia e volume extra celular normal é.

Dentre as drogas abaixo, assinale aquela que NÃO deve ser utilizada como monoterapia na hipertensão arterial

Um homem de 42 anos é admitido devido a anorexia, náuseas e fadiga, evoluindo há 7 dias, seguidas de icterícia, com colúria e acolia fecal. Ao exame apresenta Tax. 37,4 0C, FC: 92 bpm, PA: 120 x 80 mmHg, icterícia e hepatomegalia dolorosa. O Sinal de Murphy é negativo, não existindo esplenomegalia, edemas ou sinais de hepatopatia crônica. TGO e TGP aumentadas cerca de 10 vezes o valor normal, com discreto predomínio da TGP, e bilirrubina total de 5,2 mg/dl. Dentre os citados abaixo o exame MENOS esclarecedor seria a pesquisa de:

Na suspeita de hemocromatose hereditária em paciente com saturação da transferrina de 55%, a próxima etapa diagnóstica seria:

Uma mulher de 70 anos é encaminhada para investigação de aumento de volume abdominal por ascite. Ultra-sonografia abdomino-pélvica identifica tumor de ovário esquerdo e estudo citológico do líquido peritoneal é positivo para células malignas. A conduta mais adequada seria:

Um homem de 58 anos é admitido devido a hipotensão arterial, síndrome de insuficiência cardíaca aguda e fibrilação atrial com resposta ventricular rápida evoluindo há 12 h. O plantonista da emergência opta por reverter a arritmia para ritmo sinusal. A melhor conduta pré reversão seria: