Para endocardite infecciosa por bacteroides fragilis, o esquema antibiótico mais recomendado é penicilina G cristalina + gentamicina.

Em endocardite infecciosa de prótese valvar causada por enterococos, a melhor combinação antibiótica recomendada é a vancomicina + gentamicina.

Em caso de endocardite infecciosa de valva nativa por microrganismos do grupo HACEK, a opção terapêutica mais recomendada é a linezolina ou a imipenem cilastina.

Para endocardite infecciosa com hemoculturas negativas, quando de valva nativa, uma recomendação atual aceitável é a ampicilina/sulbactam associada à gentamicina.

Para o tratamento clássico da endocardite infecciosa por fungos é utilizado anfotericina B, e os seus principais efeitos colaterais são: febre, calafrios e deterioração da função hepática.

Em procedimentos dentários, o antibiótico mais recomendado para a profilaxia da endocardite infecciosa é a amoxicilina, na dose de 100 mg/kg via oral.

A antibioticoprofilaxia recomendada deve ser realizada entre trinta e sessenta minutos antes do procedimento cirúrgico e repetida uma hora depois do término da intervenção.

A valva aórtica bicúspide e a comunicação interventricular não têm mais recomendação de profilaxia antibiótica para a endocardite infecciosa.

Atualmente não há mais indicação absoluta de profilaxia da endocardite infecciosa para portadores de próteses valvares.

Procedimentos dentários, genitourinários e gastrintestinais representam situações que exigem profilaxia antibiótica da encocardite infecciosa.

O fechamento percutâneo da CIA é indicado quando ocorre sobrecarga volumétrica do ventrículo direito definida pela ecocardiografia, geralmente associada à presença de Qp/Qs maior que 1,5:1 ao cateterismo cardíaco.

A prótese de Helex é a mais utilizada no fechamento percutâneo da CIA, guiado pelo ecocardiograma transesofágico ou pelo intracardíaco.

A CIA é mais frequente no sexo masculino, na razão de 2:1.

O tipo anatômico mais frequente é a CIA ostium primum.

O aumento de cavidades direitas e a redução da trama vascular pulmonar são alterações que podem ser observadas na CIA isolada.

Nos casos de tetralogia de Fallot com anatomia desfavorável, como a presença de atresia pulmonar, indica-se a cirurgia de Blalock-Taussig modificada.

As crises hipoxêmicas na tetralogia de Fallot são caracterizadas por obstrução grave do fluxo pulmonar, com inversão do desvio de sangue da esquerda para a direita.

O uso de beta-agonistas nas crises hipoxêmicas da tetralogia de Fallot aumenta a resistência vascular sistêmica e ajuda na melhora clínica.

A radiografia de tórax apresenta classicamente a forma de “coração em boneco de neve”.

O tratamento clínico da tetralogia de Fallot tem por objetivo diminuir a hipoxemia e prevenir as crises hipoxêmicas com o uso de vasodilatadores.

fração de ejeção menor que 0,40

iâmetro Ep/ao menor que 0,50

idade superior a seis anos

índice de resistência vascular pulmonar menor que 4 U/mL

pressão da artéria pulmonar média maior que 15 mmHg

O tratamento cirúrgico de escolha para a TGA é a operação de Jatene, com correção da anatomia dos vasos e mantendo-se as coronárias sem translocação.

A TGA com comunicação interventricular é o subtipo mais comum.

A evolução natural da TGA é bastante desfavorável, principalmente no subtipo com septo íntegro, com apenas 4% de sobrevida em um ano.

Quando existe obstrução da via de saída do ventrículo direito associada, o quadro clínico da TGA é idêntico ao da tetralogia de Fallot.

No tratamento clínico, logo após o parto, o uso de prostaglandina E1 não traz benefícios.

Os antagonistas da aldosterona evitam a reabsorção de potássio e a excreção de sódio por ligação com sítios receptores nos túbulos distais e coletores.

Em recém-nascidos, um sinal importante de congestão pulmonar é a presença de taquipneia, e o uso de diuréticos de alça pode ser útil no alívio sintomático.

No tratamento não farmacológico da insuficiência cardíaca em crianças, o controle da ingestão de sal é uma medida de pouca repercussão.

Os diuréticos de alça têm como mecanismo de ação a inibição da reabsorção dos eletrólitos no ramo descendente da alça de Henle.

A bumetadina é um diurético indicado quando a criança é alérgica ou irresponsiva a tratamento com tiazídicos.

A dopamina, em baixas doses, estimula os receptores alfa1- adrenérgicos e provoca vasodilatação.

A alcalose metabólica, a hiperuricemia e a hiperglicemia são efeitos colaterais que podem surgir pelo uso de diuréticos tiazídicos em crianças.

A hidralazina age produzindo redução da resistência venocapilar periférica.

A digoxina reduz o tônus parassimpático e a sensibilidade da norepinefrina endógena.

O aumento do QTc e a amplitude da onda T são sinais dos efeitos digitálicos ao eletrocardiograma.

supradesnivelamento difuso de ST em “colher de pedreiro”

aumento da amplitude da onda T

taquicardia sinusal

bloqueio sinoatrial

encurtamento do intervalo PR

síndrome vasovagal

síndrome de Wolf-Parkinson-White

síndrome do QT curto

síndrome do QT longo

síndrome de Brugada