Caso clínico 5 para responder às questões de 24 a 26.

Paciente, 76 anos de idade, iniciou quadro de dor intensa e de eritema em membro inferior esquerdo, inicialmente diagnosticado como erisipela e tratado com antibioticoterapia específica. Passadas 48 horas de uso da medicação, a paciente foi levada novamente ao pronto-socorro, pois iniciou quadro de confusão mental, distensão e dor abdominal com parada da eliminação de gases e fezes. Ao ser reavaliada, constatou-se, ao exame físico, paciente desidratada (+2/+4), anictérica, hipocorada (+1/+4), e taquicárdica (FC = 110 bpm), com PA = 100 mmHg x 80 mmHg e abdome distendido, hipertimpânico difusamente, doloroso, com descompressão negativa em fossa ilíaca direita. No membro inferior esquerdo, havia presença de tecido d... Ver mais

Paciente, 76 anos de idade, apresentou episódio de dor e distensão abdominal, parada da eliminação de gases e de fezes, com episódio único de febre aferida de 38 º C há um dia, unido a vômitos. Passadas 36 horas do início do quadro, foi levado ao pronto-socorro, pois, segundo o acompanhante, o paciente apresentava-se com variações de consciência, com aumento gradativo na sonolência. Ao examinar o paciente, o médico plantonista registra o seguinte resultado do exame físico: paciente torporoso, taquicárdico, PA = 90 mmHg x 70 mmHg; dispneico; com abdome doloroso em fossa ilíaca esquerda e duvidoso em demais quadrantes. Como conduta imediata, o médico iniciou compensação clínica e solicitou exames laboratoriais e radiografias de abdome e tórax, que revelaram pneumoperitônio em... Ver mais

Criança, 11 anos de idade, com diagnóstico de paralisia cerebral tipo hemiparesia espástica com diminuição da função no membro superior direito, é levada ao atendimento médico para avaliação e conduta.

A respeito do caso apresentado, e quanto às doenças neuromusculares na infância, assinale a alternativa correta.

Caso clínico 7 para responder às questões 31 e 32.

É conhecida a presença da icterícia em alguns casos de obstrução da via biliar de maior gravidade, como ocorre no colangiocarcinoma intra-hepático (CIH).

Caso clínico 7 para responder às questões 31 e 32.

É conhecida a presença da icterícia em alguns casos de obstrução da via biliar de maior gravidade, como ocorre no colangiocarcinoma intra-hepático (CIH).

Caso clínico 8 para responder às questões 33 e 34.

Paciente J. G. M., 52 anos de idade, foi vítima de acidente automobilístico há três semanas, cujo tratamento foi conduzido conservadoramente por meio de exames de imagem que apresentaram lesão hepática de menor grau. Hoje retorna ao pronto-socorro, onde foi atendido no episódio descrito, apresentando relato de dor em quadrante superior abdominal, olhos amarelos, náuseas e vômitos, inclusive com presença de episódios de hematemese. Quando questionado acerca de cirurgias pregressas, o paciente relatou colecistectomia há cinco anos, sem complicações.

Caso clínico 8 para responder às questões 33 e 34.

Paciente J. G. M., 52 anos de idade, foi vítima de acidente automobilístico há três semanas, cujo tratamento foi conduzido conservadoramente por meio de exames de imagem que apresentaram lesão hepática de menor grau. Hoje retorna ao pronto-socorro, onde foi atendido no episódio descrito, apresentando relato de dor em quadrante superior abdominal, olhos amarelos, náuseas e vômitos, inclusive com presença de episódios de hematemese. Quando questionado acerca de cirurgias pregressas, o paciente relatou colecistectomia há cinco anos, sem complicações.

Caso clínico 9 para responder às questões de 35 a 37.

Paciente, vítima de acidente motociclístico, foi arremessado contra o vidro de um automóvel. Ao ser atendido pelo médico do SAMU, foi constatada a presença de alteração do nível de consciência (Glasgow 13), otorragia, alteração do padrão respiratório com dispneia intensa, uso de musculatura acessória, turgência jugular, ausência de murmúrio pulmonar direito e hipertimpanismo à percussão de hemotórax direito. Constatado diagnóstico, foi realizada conduta imediata que resultou em melhora do quadro e possibilitou transporte do paciente ao hospital de referência local. Ao ser recebido no hospital, o médico do pronto-socorro iniciou exame físico e constatou a presença de dor abdominal intensa, associada aos seguintes a... Ver mais