O fórceps a ser utilizado nesse procedimento é o de número 151.

Para o conforto pós-operatório, deve-se utilizar um anti-inflamatório não esteroidal associado a um analgésico.

A sutura deverá ser removida o mais brevemente possível, de preferência 48 horas após o procedimento.

Antes do procedimento, deve-se solicitar o risco cirúrgico desse paciente ao cardiologista, uma vez que o paciente se encontra na faixa etária de maior incidência de cardiopatias.

Para esse paciente, é indicada a profilaxia antibiótica para endocardite bacteriana com 6g de amoxicilina 1 hora antes do procedimento.

diérese — bisturi e exérese — alavanca

diérese — bisturi e síntese — fórceps

síntese — bisturi e hemostasia — pinça hemostática

diérese — tesoura e hemostasia — porta-agulhas

hemostasia — pinça Backhaus e síntese — porta-agulhas

O primeiro movimento a ser realizado com o fórceps é a pressão no sentido apical.

Durante a exodontia de um primeiro molar superior, a pressão de rotação deve ser aplicada com o fórceps, de modo a evitar fraturas radiculares.

O fórceps deve ser utilizado quando a extração com alavancas não tiver sido possível.

Para diminuir as chances de fratura da raiz, o fórceps deve ser posicionado, preferencialmente, acima da junção amelocementária.

A utilização dos fórceps e indicada para os casos em que é necessário empregar força maior que a habitual, como na extração de anquilosados, por exemplo.

O método de Clark, embasado no princípio do paralelismo, possibilita, com uma tomada radiográfica apenas, a determinação de qual objeto está mais próximo do filme.

Para se determinar o comprimento dos implantes dentários a serem utilizados, deve-se solicitar a radiografia panorâmica mapeada para implantes, exame que fornece com precisão as medições necessárias.

Os aparelhos de raio-x utilizados atualmente erradiam apenas a região a ser examinada, não sendo necessária, portanto, a utilização de aventais de chumbo.

A tomografia computadorizada, que permite visualizar mais detalhes que a radiografia convencional, pode ser indicada para gestantes, uma vez que não utiliza radiação ionizante.

A ecografia é indicada para a análise de alterações volumétricas em tecidos moles do organismo humano, como, por exemplo, as glândulas salivares maiores.

Dada sua função antiedemogênica, é sempre recomendada a utilização de esteroides no transoperatório, a partir do início do procedimento cirúrgico.

É completamente proibido o uso de esteroides em pacientes com doenças autoimunes, pois, isso prejudicaria ainda mais as defesas do organismo, devido à ação imunossupressora dessas drogas.

Esteroides, quando prescritos no pós-operatório, devem ser utilizados por longos períodos de tempo, de modo que os efeitos terapêuticos sejam maiores que os efeitos colaterais.

Os esteroides atuam diretamente nas vias cicloxigenase e lipoxigenase, evitando a formação de prostaglandinas e leucotrienos, produtos finais da inflamação.

Os esteroides inibem a mobilização de fosfolipídios e a formação do ácido araquidônico, o que reduz a exacerbação do processo inflamatório.

hipotermia local e reparo de tecidos mineralizados, por aposição de células mesenquimais indiferenciadas.

macrocitose e aumento do pH local, devido à ativação do sistema de complemento.

constrição vascular e relaxamento muscular, em virtude da presença de óxido nítrico.

exsudação plasmática constante e dor, como consequência da potencialização das cininas.

leucopenia e diminuição do tempo de sangramento, devido a alteração na agregação plaquetária.

Se o paciente faz uso de medicamento anticoagulante oral, como, por exemplo, o AAS, após liberação médica, tal droga deverá ser suspensa 48 horas antes do procedimento cirúrgico.

O uso da tetraciclina por esses pacientes deve ser evitado, porque tal droga promove aumento dos níveis de nitrogênio ureico do sangue. As penicilinas e a clindamicina, por sua vez, podem ser utilizadas, desde que o médico corrija a dosagem e(ou) o intervalo.

Deve-se evitar a prescrição, para esses pacientes, de qualquer anestésico que contenha vasoconstritor, especialmente a felipressina.

Se o paciente estiver em terapia de diálise, será obrigatória a realização de profilaxia antibiótica, preferencialmente com 2 g de amoxicilina, via oral, uma hora antes da intervenção cirúrgica.

Havendo indicação cirúrgica, o paciente deve ser submetido à cirurgia o mais rapidamente possível, em sessão única, para evitar o uso demasiado de medicações, em várias sessões.

Como a paciente é alérgica a penicilina, deve ser-lhe indicado um antimicrobiano como a azitromicina, mas apenas no pósoperatório.

A dipirona sódica deveria se evitada no pós-operatório, pois elevaria a pressão arterial da paciente.

O ibuprofeno deverá ser evitado no pós-operatório imediato por dificultar a agregação plaquetária.

A paciente deve realizar o bochecho com clorexidina a 0,12 % antes da cirurgia e nas duas semanas posteriores ao procedimento com objetivo de reduzir a microbiota bucal.

Se, durante os exames complementares, for detectado que a glicemia em jejum da paciente é de 101 mg/dL, será necessário que para o médico, antes da realização do implante, substitua o hipoglicemiante por ela usado.

Anestesia dos ramos do nervo facial está indicada para instalação de aparelho do tipo barras de Erich e para um possível bloqueio maxilomandibular.

Fios de sutura multifilamentados do tipo seda 3.0 são os mais indicados para possíveis suturas cortocontusas na pele desse paciente.

O fato de o paciente apresentar o olho esquerdo com diplopia e limitação dos movimentos para baixo é indicativo de que houve fratura de assoalho de órbita esquerda associado ao encarceramento de mucosa sinusal.

O cirurgião deve solicitar radiografia de face tipo Hirtz, para confirmar o diagnóstico de fratura de órbita.

Caso o referido paciente apresente desoclusão do lado esquerdo e mordida cruzada homolateral, uma radiografia com incidência do tipo Towne está indicada para diagnosticar uma possível fratura de côndilo.

Tratando-se de fratura Lee Fort II, o traço de fratura passa bilateralmente pelas suturas, frontozigomáticas e há comprometimento dos arcos zigomáticos.

A fratura Le Fort III é diagnosticada por meio de exame clínico e radiografia do tipo PA de face.

O diagnóstico da fratura Le Fort II, também chamada fratura piramidal de face, é realizado por exame clínico e tomografia computadorizada de face (janela para tecido ósseo).

Narizes em sela, alongamento da face, rinolicorreia são aspectos associados à fratura do tipo Le Fort I.

A fratura Le Fort I causa parestesia do infraorbitário bilateral, blefaro-hematoma bilateral e rinorragia.