Classe II e classe III.

Classe II e classe III.

Classe III e classe II.

Classe IV e classe III.

Classe III e classe IV.

o uso de antibiótico profilático associado ao preparo do cólon está indicado nas cirurgias contaminadas.

recomenda-se a associação de lavagem intestinal mecânica e uso de antibiótico oral no preparo do cólon visando à eliminação de infecção hospitalar.

para lavagem intestinal mecânica, utilizam-se as soluções de manitol, polietilenoglicol e fosfato de magnésio.

o preparo de cólon transoperatório é sempre recomendado nos pacientes com abdome agudo obstrutivo.

o paciente submetido à lavagem intestinal mecânica deverá ser monitorizado com ionograma e glicemia, sistematicamente.

em pacientes idosos, obesos e portadores de neoplasia maligna.

como agonista do ácido acetilsalicílico.

pacientes submetidos a cirurgias ambulatoriais

com dose profilática superior a 30.000 UI/dia.

em todos os pacientes da classe I da Associação Americana de Anestesiologia, submetidos a cirurgia de pequeno porte.

sonda vesical apenas nos pacientes que apresentem instabilidade hemodinâmica.

sonda nasogástrica em todas as cirurgias de reconstrução de trânsito.

o cateter central deverá ser removido ou trocado caso o paciente apresente sinais locais de infecção.

a pressão venosa central medida por um cateter venoso central é tão confiável quanto o cateter de Swan Ganz em pacientes com instabilidade hemodinâmica.

a oximetria de pulso é confiável em pacientes com distúrbio hemodinâmico grave.

uso profilático de heparina.

utilização de drogas analgésicas, como morfina.

deambulação precoce.

cirurgia laparoscópica.

infecção superficial de sítio cirúrgico.

os níveis plasmáticos de potássio devem estar entre 2,8mEq/L e 7,5mEq/L.

níveis de hemoglobina abaixo de 9 g/dL não têm sido considerados como contra-indicação.

o comprometimento da função imunológica (celular e humoral) está relacionado com o aumento das taxas de infecção no sítio cirúrgico.

a hiperglicemia (>250 mg/100 mL) é bem tolerada porque o risco de coma diabético cetoacidótico só acorre nos pacientes idosos.

segundo a classificação do risco anestésico pela Sociedade Americana de Anestesiologia, um paciente com doença sistêmica grave e incapacitante deve ser classificado como ASA 5.

suspender qualquer tipo de hipoglicemiante apenas no dia da cirurgia e recomeçar logo após a instalação da dieta oral, independente do uso de contraste iodado e dos níveis de creatinina.

suspender qualquer tipo de hipoglicemiante apenas no dia da cirurgia e recomeçar logo após a instalação da dieta oral, independente do uso de contraste iodado e dos níveis de creatinina.

fazer uso contínuo de solução de glicose a 20% para combater episódios de hipoglicemia.

monitorizar a glicemia digital a cada seis horas e aplicar insulina simples (SC) para níveis >200 mg%.

tratar o coma hiperosmolar com insulina em altas doses.

Estado nutricional comprometido associado a doenças sistêmicas de leve intensidade, que não necessitam de medicação.

Grau de contaminação da ferida cirúrgica.

Idade e índice de massa corporal >30 kg/m2.

Uso sistemático de sondas e cateteres como parte da monitorização de pacientes graves.

Uso sistemático de antibióticos profiláticos em qualquer tipo de cirurgia.

a peritoniostomia reduz significativamente a mortalidade.

a reoperação programada tem como objetivo verificar a situação do foco primário e eliminar fontes remanescentes de contaminação.

a reoperação por demanda não depende da condição clínica do paciente e dos resultados de exames complementares (USG, tomografias, ressonância magnética, etc).

a peritoniostomia permite a drenagem de fístulas intestinais.

a peritoniostomia permite a drenagem de fístulas intestinais.

Deve-se usar antibiótico profilático de rotina nas cirurgias potencialmente contaminadas.

Recomenda-se drenagem laminar sempre que houver espaço morto entre os planos da parede abdominal.

Recomenda-se lavagem rigorosa da ferida cirúrgica seguida do uso de antibiótico local.

É importante um controle eficiente da CCIH.

Tricotomia, quando for necessária, deve limitar-se ao local da incisão e realizar-se imediatamente antes do procedimento ou na própria sala cirúrgica.