Uma mulher de 52 anos é internada devido a icterícia com colúria e acolia fecal. Exames laboratoriais solicitados evidenciam. TGO de 300 U/L ( N:10 a 30 ); TGP 420 U/L ( N: 10 a 40 ); Fosfatase alcalina de 200 U/L ( N: 25 a 100 ); Gama GT de 90 U/L ( N: 2 a 30 ); bilirrubina total de 6,2 mg % ( N: 0,3 a 1,2 ), bilirrubina direta de 5,4 mg % ( até 0,2 ); albumina de 4,5 g% ( N: 3,5 a 4,8 ).

Dentre as alternativas abaixo, assinale a conduta MENOS indicada.

Um homem idoso procura atendimento 3 semanas após a queda da própria altura devido a cefaléia e diminuição do nível de consciência. O exame físico revela anisocoria, com sinais de Barré e Mingazzini positivos à direita. A melhor hipótese diagnóstica seria:

A anemia é bastante comum nos portadores de insuficiência renal crônica estando relacionada, principalmente, a diminuição da produção de eritropoietina. A faixa alvo da hemoglobina nos pacientes renais crônicos em tratamento hemodialítico situa-se entre.

Homem de 66 anos relata episódio de perda súbita da consciência, com queda da própria altura e sudorese, precedido de sensação de desmaio e tonteira, após esforço físico moderado. O exame físico revela sopro sistólico de ejeção, (++++/+6), mais audível em área aórtica, irradiando-se para o pescoço. Ecocardiograma demonstra válvula aórtica bicúspide, espessada e calcificada, com área valvar em torno de 0,8 cm2 e gradiente sistólico entre ventrículo esquerdo e aorta, estimado ao doppler em 50 mmHg. A conduta mais indicada nesse caso seria:

Autoanticorpo mais específico para o diagnóstico de lupus eritematoso sistêmico é:

Doença óssea é comum em pacientes sob tratamento dialítico de longa duração. A ostemalácia, uma forma de osteopatia, está freqüentemente relacionada a:

Um paciente HIV positivo, com contagem de CD4 < 50 células/ul , inicia esquema de terapia anti-retroviral e, cerca de seis semanas após, apresenta quadro de linfadenopatia devido ao complexo M. Avium. Nessa ocasião, reavaliação laboratorial revela CD4 de 120 células/ul. A melhor conduta seria:

Exemplo de situação clínica capaz de cursar com hiponatremia e volume extra celular normal é.

Dentre as drogas abaixo, assinale aquela que NÃO deve ser utilizada como monoterapia na hipertensão arterial

Um homem de 42 anos é admitido devido a anorexia, náuseas e fadiga, evoluindo há 7 dias, seguidas de icterícia, com colúria e acolia fecal. Ao exame apresenta Tax. 37,4 0C, FC: 92 bpm, PA: 120 x 80 mmHg, icterícia e hepatomegalia dolorosa. O Sinal de Murphy é negativo, não existindo esplenomegalia, edemas ou sinais de hepatopatia crônica. TGO e TGP aumentadas cerca de 10 vezes o valor normal, com discreto predomínio da TGP, e bilirrubina total de 5,2 mg/dl. Dentre os citados abaixo o exame MENOS esclarecedor seria a pesquisa de: