Uma senhora de 77 anos de idade, negra, com diagnóstico prévio de doença pulmonar obstrutiva crônica, evoluiu com aumento da secreção pulmonar, agora de aspecto purulento, e piora da dispnéia. Ela foi internada em franca insuficiência respiratória. A gasometria mostrou acidose respiratória não compensada, PaO 2 de 50 mmHg e saturação de O 2 de 77% em ar ambiente.

Com referência a esse quadro clínico, julgue os itens que se seguem.

A melhor opção de suporte ventilatório é usar a ventilação não-invasiva por trinta minutos e, em seguida, reavaliar a paciente clínica e gasimetricamente.

Uma senhora de 77 anos de idade, negra, com diagnóstico prévio de doença pulmonar obstrutiva crônica, evoluiu com aumento da secreção pulmonar, agora de aspecto purulento, e piora da dispnéia. Ela foi internada em franca insuficiência respiratória. A gasometria mostrou acidose respiratória não compensada, PaO 2 de 50 mmHg e saturação de O 2 de 77% em ar ambiente.

Com referência a esse quadro clínico, julgue os itens que se seguem.

Nesse caso, se a paciente apresentasse fibrilação atrial, com freqüência cardíaca média em torno de 100 bpm, sem hipotensão, a ventilação não-invasiva estaria absoluta e definitivamente contra-indicada.

Uma senhora de 77 anos de idade, negra, com diagnóstico prévio de doença pulmonar obstrutiva crônica, evoluiu com aumento da secreção pulmonar, agora de aspecto purulento, e piora da dispnéia. Ela foi internada em franca insuficiência respiratória. A gasometria mostrou acidose respiratória não compensada, PaO 2 de 50 mmHg e saturação de O 2 de 77% em ar ambiente.

Com referência a esse quadro clínico, julgue os itens que se seguem.

Se a paciente evoluir com necessidade de ventilação mecânica invasiva, a pressão positiva no final da expiração (PEEP) deve ser inferior a 3 cmH 2 O, devido ao risco de piorar a hiperinsuflação pulmonar.

Uma senhora de 77 anos de idade, negra, com diagnóstico prévio de doença pulmonar obstrutiva crônica, evoluiu com aumento da secreção pulmonar, agora de aspecto purulento, e piora da dispnéia. Ela foi internada em franca insuficiência respiratória. A gasometria mostrou acidose respiratória não compensada, PaO 2 de 50 mmHg e saturação de O 2 de 77% em ar ambiente.

Com referência a esse quadro clínico, julgue os itens que se seguem.

Para se evitar que ocorra PEEP intrínseco, é necessário um tempo expiratório mais prolongado. Para isso, podem ser necessários fluxos inspiratórios mais elevados.

Com relação à ventilação mecânica na síndrome da angústia respiratória aguda (SARA), julgue os itens a seguir.

O uso de baixos volumes correntes, em torno de 6 mL/kg, reduz a mortalidade de pacientes com SARA.

Com relação à ventilação mecânica na síndrome da angústia respiratória aguda (SARA), julgue os itens a seguir.

A ventilação não-invasiva é comprovadamente o procedimento mais eficaz no manejo ventilatório de pacientes com SARA e, como regra, deve ser usada como abordagem ventilatória inicial.

Quanto aos transtornos renais e hidreletrolíticos, julgue os seguintes itens.

Habitualmente, o sódio urinário em pacientes hipovolêmicos é menor que o de indivíduos euvolêmicos.

Quanto aos transtornos renais e hidreletrolíticos, julgue os seguintes itens.

O infradesnivelamento de ST e onda U proeminente são achados eletrocardiográficos comuns na hipocalemia.

Quanto aos transtornos renais e hidreletrolíticos, julgue os seguintes itens.

O gluconato de cálcio ou cloreto de cálcio estão indicados apenas nos casos de hipercalemia grave com alterações eletrocardiográficas decorrentes desse distúrbio hidreletrolítico.

Acerca do trato digestivo, julgue os próximos itens.

A vancomicina, administrada por via intravenosa, é o antibiótico indicado para o tratamento da colite pseudomembranosa, causada pelo Clostridium difficile.