Caso referente às questões 16 a 18

Se o paciente-fonte for portador do vírus da Hepatite C:

Uma paciente de 40 anos, solteira, ex usuária de drogas intravenosas soropositiva para o HIV, é encaminhada ao ambulatório de infectologia por apresentar, há 3 semanas mais ou menos, tosse seca, febre vespertina, sudorese noturna e emagrecimento de 4 kg (pesava 55 kg antes da doença). O exame físico mostra apenas o emagrecimento e temperatura axilar de 37,8° C. Os resultados dos últimos exames realizados 40 dias antes da consulta mostram contagem de CD4 de 558 cels/mm3 e carga viral de 30.000 cópias/mm³. A bacterioscopia do escarro mostrou a presença de baar ++.

Uma paciente com 27 anos de idade, casada, 6º mês da primeira gestação, apresenta-se no ambulatório, encaminhada por seu obstetra, por ter apresentado, na rotina de exames de pré-natal, sorologia para o HIV – não reagente e VDRL – reagente 1:16, FtAbs IgG reagente e FtAbs IgM, não reagente. A paciente informa que há 2 anos seu marido e único parceiro teve diagnóstico de sífilis secundária por apresentar manchas na pele inclusive da palma das mãos. A paciente na ocasião decidiu não fazer o tratamento recomendado como profilaxia porque não apresentava sintomas. Já usou quando criança e não refere alergia a penicilina.

Um paciente de 38 anos de idade, soropositivo para o HIV, homossexual, HbsAg reagente e HbeAg reagente, virgem de tratamento, em acompanhamento ambulatorial, apresenta no exame realizado 30 dias antes da consulta CV – 45.000 cópias por mm3 e CD4 de 225 cel.s/mm3.

Em relação à sífilis, assinale a alternativa correta:

Assinale com ( V ) o que é verdadeiro e com ( F ) o que é falso. No consenso,

"Recomendações para terapia anti-retroviral em adultos e adolescentes infectados pelo HIV 2007/2008", na escolha do esquema inicial:

Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo.

Uma paciente de 25 anos, enfermeira, procurou ambulatório de infectologia trazendo exames para Hepatite B que realizou porque o marido apresentou exame positivo quando doou sangue. Assintomática. História mórbida pregressa sem particularidades. Exame físico – normal.

Apresentava HBsAg não reagente; AntiHBs reagente; AntiHBc total reagente e AntiVHC não reagente.

A interpretação destes dados nos permite dizer que:

Uma paciente de 46 anos, professora de escola municipal, solteira, é encaminhada ao ambulatório de infectologia para investigação, porque apresentou um exame de AntiVHC reagente. A paciente é assintomática e apresenta fígado palpável a 1,5 cm do rebordo costal direito, linha hemiclavicular D. Baço impalpável. Nunca foi usuária de drogas IV, é fumante de mais ou menos 10 cigarros ao dia desde os 20 anos e bebe socialmente.

Neste momento, quais dos exames complementares relacionados você considera mais importantes para esta paciente?

Um paciente procurou o médico de um Posto de Saúde por ter notado uma úlcera no sulco bálanoprepucial que era indolor, de bordos endurecidos e superfície esbranquiçada. Sua última relação sexual foi com prostituta, entre 3 e 4 semanas antes do aparecimento da ferida. Não havia adenomegalia inguinal e outros sintomas, neste momento.

Qual a conduta que o médico do posto deveria ter tomado?

No tratamento do condiloma acuminado, qual das drogas abaixo relacionadas pode ser aplicada pelo próprio paciente?