Uma paciente de 35 anos de idade foi levada ao prontosocorro após uma convulsão. Ao exame de admissão, encontravase confusa, sonolenta, porém reativa ao chamado. Apresentava sutil paresia braquiofacial direita. O esposo informou que, nos últimos cinco meses, a paciente começou a apresentar dificuldade para se comunicar, troca de palavras e dificuldade para nomeação. Há duas semanas, o quadro piorou e começou a ficar desligada e a apresentar abalos musculares no membro superior direito, de rápida duração, além de queixar-se de dor de cabeça. Foi realizada uma tomografia computadorizada (TC) de crânio, sem e com contraste, obtendo-se as imagens a seguir.

Uma paciente de 35 anos de idade foi levada ao prontosocorro após uma convulsão. Ao exame de admissão, encontravase confusa, sonolenta, porém reativa ao chamado. Apresentava sutil paresia braquiofacial direita. O esposo informou que, nos últimos cinco meses, a paciente começou a apresentar dificuldade para se comunicar, troca de palavras e dificuldade para nomeação. Há duas semanas, o quadro piorou e começou a ficar desligada e a apresentar abalos musculares no membro superior direito, de rápida duração, além de queixar-se de dor de cabeça. Foi realizada uma tomografia computadorizada (TC) de crânio, sem e com contraste, obtendo-se as imagens a seguir.

Uma paciente de 35 anos de idade foi levada ao prontosocorro após uma convulsão. Ao exame de admissão, encontravase confusa, sonolenta, porém reativa ao chamado. Apresentava sutil paresia braquiofacial direita. O esposo informou que, nos últimos cinco meses, a paciente começou a apresentar dificuldade para se comunicar, troca de palavras e dificuldade para nomeação. Há duas semanas, o quadro piorou e começou a ficar desligada e a apresentar abalos musculares no membro superior direito, de rápida duração, além de queixar-se de dor de cabeça. Foi realizada uma tomografia computadorizada (TC) de crânio, sem e com contraste, obtendo-se as imagens a seguir.

Um paciente com 55 anos de idade sempre teve boa saúde, até que, há 9 meses, percebeu dormência e fraqueza nos membros inferiores; essa sensação piorou e ascendeu, passando a ser presente nas mãos. Na avaliação médica, era marcante a arreflexia nos quatro membros, hipopalestesia nos quirodáctilos e joelhos, e abatiestesia associada à apalestesia nos pododáctilos, bilateralmente. Os reflexos cutâneo-plantares eram indiferentes. Havia, também, fraqueza muscular em membros inferiores, acometendo principalmente a musculatura proximal. A marcha era com base alargada e o teste de Romberg foi positivo.

Com referência à situação clínica acima, julgue os próximos itens.

O exame neurológico indica a possibilidade d... Ver mais

Um paciente com 55 anos de idade sempre teve boa saúde, até que, há 9 meses, percebeu dormência e fraqueza nos membros inferiores; essa sensação piorou e ascendeu, passando a ser presente nas mãos. Na avaliação médica, era marcante a arreflexia nos quatro membros, hipopalestesia nos quirodáctilos e joelhos, e abatiestesia associada à apalestesia nos pododáctilos, bilateralmente. Os reflexos cutâneo-plantares eram indiferentes. Havia, também, fraqueza muscular em membros inferiores, acometendo principalmente a musculatura proximal. A marcha era com base alargada e o teste de Romberg foi positivo.

Com referência à situação clínica acima, julgue os próximos itens.

A eletroneuromiografia, com padrão de múltip... Ver mais

Um paciente com 55 anos de idade sempre teve boa saúde, até que, há 9 meses, percebeu dormência e fraqueza nos membros inferiores; essa sensação piorou e ascendeu, passando a ser presente nas mãos. Na avaliação médica, era marcante a arreflexia nos quatro membros, hipopalestesia nos quirodáctilos e joelhos, e abatiestesia associada à apalestesia nos pododáctilos, bilateralmente. Os reflexos cutâneo-plantares eram indiferentes. Havia, também, fraqueza muscular em membros inferiores, acometendo principalmente a musculatura proximal. A marcha era com base alargada e o teste de Romberg foi positivo.

Com referência à situação clínica acima, julgue os próximos itens.

A presença de comprometimento da propriocepç... Ver mais

Um paciente de 54 anos de idade é motorista de ônibus escolar e tem o diagnóstico de doença de Parkinson há 5 meses. Seu médico está otimizando seu tratamento. Considerando os efeitos colaterais das medicações em relação à profissão do paciente, julgue os itens subsequentes.

A introdução de pramipexol — agonista dopaminérgico — deve ser associada a cuidados específicos, em especial relacionados à direção, visto que pode causar sonolência excessiva diurna.

Um paciente de 54 anos de idade é motorista de ônibus escolar e tem o diagnóstico de doença de Parkinson há 5 meses. Seu médico está otimizando seu tratamento. Considerando os efeitos colaterais das medicações em relação à profissão do paciente, julgue os itens subsequentes.

A selegilina, um inibidor da monoamina-oxidase, não deve ser utilizada à noite, pois pode causar insônia.

Um paciente de 54 anos de idade é motorista de ônibus escolar e tem o diagnóstico de doença de Parkinson há 5 meses. Seu médico está otimizando seu tratamento. Considerando os efeitos colaterais das medicações em relação à profissão do paciente, julgue os itens subsequentes.

O biperideno é um anticolinérgico usado na doença de Parkinson e também para evitar reação extrapiramidal em pacientes que usam drogas antidopaminérgicas. O paciente em questão deve ser alertado para a possibilidade de efeitos colaterais, tais como sonolência, confusão mental e distúrbio cognitivo.

Um empregado de uma fábrica de móveis com 47 anos de idade queixa-se, há algum tempo, de lombalgia, mas continua trabalhando normalmente. Certo dia, teve queda de cima de um caminhão e não conseguiu mais andar devido à dor na região lombar e no membro inferior à direita; ficou em repouso por uma semana, mas continuou com os sintomas álgicos. Voltou ao serviço médico quando realizou novo exame físico, sendo constatadas algumas alterações. O médico solicitou uma tomografia computadorizada (TC) da coluna lombar, cuja imagem é reproduzida abaixo, e o encaminhou ao neurologista.

Acerca desse quadro clínico, julgue os próximos itens.