66811 Q685471
Medicina
Ano: 2009
Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Neonato de 35 semanas de gestação, adequado para a idade gestacional, nascido de cesárea por sofrimento fetal agudo, com Apgar de 2 no primeiro minuto, 4 no terceiro minuto, 6 no quinto minuto e 8 no décimo minuto, com líquido amniótico meconial fluido, apresenta desconforto respiratório na segunda hora de vida.

Com referência a esse quadro clínico, julgue os itens a seguir.

Uma radiografia de tórax mostrando atelectasia, broncograma aéreo e infiltrado reticulogranular é característica de aspiração de mecônio.
66812 Q685470
Medicina
Ano: 2009
Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Neonato de 35 semanas de gestação, adequado para a idade gestacional, nascido de cesárea por sofrimento fetal agudo, com Apgar de 2 no primeiro minuto, 4 no terceiro minuto, 6 no quinto minuto e 8 no décimo minuto, com líquido amniótico meconial fluido, apresenta desconforto respiratório na segunda hora de vida.

Com referência a esse quadro clínico, julgue os itens a seguir.

Na síndrome de aspiração de mecônio, há alteração da função surfactante por proteínas séricas e não séricas e por ácidos graxos, o que diminui a complacência pulmonar e resulta em atelectasia e hipóxia.
66813 Q685469
Medicina
Ano: 2009
Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Neonato de 35 semanas de gestação, adequado para a idade gestacional, nascido de cesárea por sofrimento fetal agudo, com Apgar de 2 no primeiro minuto, 4 no terceiro minuto, 6 no quinto minuto e 8 no décimo minuto, com líquido amniótico meconial fluido, apresenta desconforto respiratório na segunda hora de vida.

Com referência a esse quadro clínico, julgue os itens a seguir.

Um diagnóstico diferencial possível nesse caso é hipertensão pulmonar persistente, que está relacionada à dificuldade em fazer a transição do padrão fetal para o padrão pós-natal, de baixa resistência venosa e alto fluxo pulmonares.
66814 Q685468
Medicina
Ano: 2009
Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Neonato de 35 semanas de gestação, adequado para a idade gestacional, nascido de cesárea por sofrimento fetal agudo, com Apgar de 2 no primeiro minuto, 4 no terceiro minuto, 6 no quinto minuto e 8 no décimo minuto, com líquido amniótico meconial fluido, apresenta desconforto respiratório na segunda hora de vida.

Com referência a esse quadro clínico, julgue os itens a seguir.

Nesse caso, a asfixia, a prematuridade e o líquido amniótico meconial são fatores de risco para hemorragia pulmonar.
66815 Q685467
Medicina
Ano: 2009
Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)
Considerando que um RN de termo, parto normal, Apgar 9 e 10 e peso de nascimento de 3.300 g apresente icterícia com 6 h de vida, ++/4 até zona 3, julgue os itens a seguir. No caso de a icterícia ser por hemólise e a criança ser portadora de anemia falciforme, os sintomas dessa doença poderão aparecer mais precocemente do que o esperado.
66816 Q685466
Medicina
Ano: 2009
Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)
Considerando que um RN de termo, parto normal, Apgar 9 e 10 e peso de nascimento de 3.300 g apresente icterícia com 6 h de vida, ++/4 até zona 3, julgue os itens a seguir. Há possibilidade de essa criança ter incompatibilidade ABO, sendo a mãe O e a criança A. O teste de Coombs direto não confirmará nem excluirá a doença.
66817 Q685465
Medicina
Ano: 2009
Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)
Considerando que um RN de termo, parto normal, Apgar 9 e 10 e peso de nascimento de 3.300 g apresente icterícia com 6 h de vida, ++/4 até zona 3, julgue os itens a seguir. Se essa criança apresentar hiperbilirrubinemia indireta prolongada ( > 4 semanas de icterícia em RN de termo), deve-se pensar em hipotireoidismo, estenose de piloro, icterícia do leite materno, entre outros.
66818 Q685464
Medicina
Ano: 2009
Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)
Considerando que um RN de termo, parto normal, Apgar 9 e 10 e peso de nascimento de 3.300 g apresente icterícia com 6 h de vida, ++/4 até zona 3, julgue os itens a seguir. Causas de icterícia por hiperbilirrubinemia direta e indireta incluem sepse, toxoplasmose e hipopituitarismo.
66819 Q685463
Medicina
Ano: 2009
Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)
Considerando que um RN de 35 semanas, pesando 2.600 g, tenha nascido hipotônico, com cianose de extremidades, movimentos respiratórios débeis e frequência cardíaca de 49 bpm, julgue os próximos itens. A primeira providência a ser tomada é fazer a intubação orotraqueal, para permitir a ventilação.
66820 Q685462
Medicina
Ano: 2009
Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)
Considerando que um RN de 35 semanas, pesando 2.600 g, tenha nascido hipotônico, com cianose de extremidades, movimentos respiratórios débeis e frequência cardíaca de 49 bpm, julgue os próximos itens. Se o paciente for colocado em ventilação mecânica, com bom fluxo de oxigênio e tubo traqueal bem posicionado, e apresentar hipóxia e hipercarbia, deve-se suspeitar de pneumotórax.