Um paciente com 5 anos de idade apresenta dores abdominais em cólicas, associada à ingestão de alimentos gordurosos. A ultrassonografia abdominal evidenciou imagens compatíveis com cálculos. O paciente havia sido tratado recentemente de um quadro infeccioso, quando foi medicado com ceftriaxona por um período de 15 dias.

Tendo como referência esse caso clínico, julgue o item abaixo.

O uso prolongado da ceftriaxona pode ser o fator etiológico dos cálculos biliares, por precipitação do sal ceftriaxona-cálcio na vesícula biliar.

A respeito da enterite necrosante doença que ocorre em 5% dos recém-nascidos internados em UTI neonatal e é predominantemente do prematuro, julgue o item que se segue.

A enterite necrosante caracteriza-se por manter má evolução, a despeito dos avanços do tratamento clínico, com piora do prognóstico nos casos em que é necessária intervenção cirúrgica.

O tratamento dos cálculos renais inclui o cirúrgico convencional, o endoscópico e, em casos específicos, a litotripsia extracorpórea. A respeito desse assunto, julgue o seguinte item.

No tratamento da litíase renal por litotripsia extracorpórea, há risco de lesão do parênquima renal, tanto glomerular quanto tubular, independentemente de os cálculos estarem presentes na pelve ou nos cálices renais.

Julgue os itens seguintes, acerca do manejo pré e pós-operatório na criança.

As interleucinas 2, 6 e 10, todas com atividade antiinflamatória, são parâmetros que refletem a intensidade do estresse cirúrgico na criança, existindo relação direta entre a liberação dessas citocinas e o grau de estresse alcançado na intervenção cirúrgica.

Julgue os itens seguintes, acerca do manejo pré e pós-operatório na criança.

No pós-operatório, há um aumento da produção de carboidratos associado a uma diminuição de sua utilização periférica e, em consequência, há hiperglicemia associada a uma hipoinsulinemia relativa. No recém-nascido, a hiperglicemia é de duração mais curta que no adulto, persistindo por aproximadamente 12 a 14 horas.

Julgue os itens seguintes, acerca do manejo pré e pós-operatório na criança.

A despeito de alguns bons resultados relatados na década passada, o uso da glutamina na alimentação parenteral de recém-nascidos e lactentes submetidos a operações no trato digestivo é controverso, uma vez que não há comprovação de que melhore a permeabilidade intestinal, o balanço nitrogenado e a evolução nessas crianças.

Com relação à síndrome escrotal aguda, julgue os itens seguintes.

Dor muito intensa e súbita, principalmente se acompanhada de náuseas, vômitos e dor abdominal, é mais sugestiva de epididimite. Febre, sintomas urinários, afecções geniturinárias prévias ou instrumentação urológica levam à suspeita de torção do cordão espermático.

Com relação à síndrome escrotal aguda, julgue os itens seguintes.

Existem remanescentes embrionários no escroto, geralmente localizados no testículo ou no epidídimo. O mais importante é um remanescente do ducto de Wolff (ducto mesonéfrico), que recebe o nome de apêndice testicular ou hidátide de Morgagni. É uma estrutura que existe em 90% dos homens, tem a forma de um pequeno pólipo ligado ao polo superior do testículo, e sua torção é a causa mais comum de escroto agudo.

As adenomegalias são um achado bastante comum em crianças, tanto em doenças benignas quanto em neoplasias malignas. Com relação a esse assunto, julgue os itens que se seguem.

Um linfonodo é considerado aumentado se apresentar mais de 10 mm em seu maior diâmetro. Mas deve ser ressaltado que cerca de 55% das crianças de todas as idades e 80%-90% das crianças entre quatro e oito anos terão linfonodos cervicais palpáveis não associados com infecção ou doença sistêmica.

As adenomegalias são um achado bastante comum em crianças, tanto em doenças benignas quanto em neoplasias malignas. Com relação a esse assunto, julgue os itens que se seguem.

Entre os fatores que indicam a biópsia ganglionar estão as localizações supraclavicular e submandibular.